Saber o que é plano de saúde ambulatorial é essencial antes de se decidir sobre qual opção vai se encaixar a sua necessidade.
Por certo, muitas pessoas optam por algum tipo de plano de saúde por causa do preço.
Mas não fazem ideia da cobertura que ele abrange e se vai atender todas as expectativas que ele gerou.
Por isso, vamos começar uma série de artigos sobre os tipos de planos de saúde, começando com o ambulatorial.
Sendo assim, nesse artigo você vai ver:
- O que é plano de saúde ambulatorial;
- Qual a cobertura;
- O que o plano não cobre;
- Qual a vantagem e qual a desvantagem desse plano;
- O que é plano ambulatorial hospitalar;
- E se vale ou não a pena contratar esse plano de saúde.
Vamos lá?
O que é plano de saúde ambulatorial?
Plano de saúde ambulatorial é um convênio mais simples, com menos opções de serviços e cobertura médica.
A cobertura se dá apenas em ambulatórios, clínicas e consultórios. Ou seja, não inclui internação e o atendimento hospitalar é por até 12 horas.
Qual é a cobertura do plano ambulatorial?

Os serviços oferecidos por um plano de saúde ambulatorial, em geral, inclui:
- Consultas médicas ilimitadas;
- Consultas de pré-natal;
- Procedimentos clínicos
- Atendimento de urgência e emergência nas primeiras 12 horas;
- Hemoterapia ambulatorial;
- Radioterapia;
- Exames complementares:
- Solicitado por escrito pelo médico cooperado;
- Autorizado pela operadora;
- Serviços credenciados ou referenciados pela operadora.
- Entre outros.
O que não cobre?
Com te mostrei antes, o plano de saúde ambulatorial não oferece cobertura para toda a parte hospitalar.
Ou seja, em casos de Urgência e Emergência não são cobertos em sua totalidade.
Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a operadora deve garantir a cobertura aos atendimentos de Urgência e Emergência. Enfim, podendo limitar este atendimento às primeiras 12 horas.
Além disso, caberá a operadora o ônus e a responsabilidade da remoção do paciente para uma unidade do SUS.
Isto é que tem os recursos necessários pra garantir a continuidade do atendimento.
Ou seja, só acaba a responsabilidade sobre o paciente quando efetuado o registro na unidade SUS.
Qual a vantagem do plano de saúde ambulatorial?

A principal vantagem do plano de saúde ambulatorial é o custo reduzido em comparação a outros planos.
Sendo assim, é ideal para quem não quer ou não pode investir muito em um plano de saúde. Mas deseja garantir recursos mínimos disponibilizados por um convênio médico.
Como, por exemplo, exames e consultas quando tiver um problema de saúde.
Qual a desvantagem do plano ambulatorial?
A desvantagem do plano de saúde ambulatorial é que ele não oferece cobertura para internação e cirurgias.
Apesar do paciente que tem este plano poder permanecer por 12 horas no hospital, ele não pode ser internado pelo convênio.
Caso isso ocorra, por certo, o próprio paciente paga o custo excedente ou o hospital faz a transferência para algum hospital do SUS.
O que é plano ambulatorial hospitalar?
É possível unir duas modalidades de planos na hora de contratar o seu plano de saúde.
Por exemplo, no plano ambulatorial você pode incluir o plano hospitalar, com ou sem obstetrícia.
Portanto, além dos procedimentos garantidos, ele também vai oferecer:
- Internação comum e em UTI;
- Consultas e exames no próprio hospital;
- Cirurgia;
- Quimioterapia e radioterapia;
- Anestesia e utilização de material hospitalar;
- Embolização e radiologia intervencionista;
- Transfusão de sangue;
- Atendimento pós-operatório para transplantes de córnea ou rim;
- Fisioterapia e procedimentos específicos;
- Hemodinâmica e nutrição parental.
- Entre outros.
Vale a pena contratar um plano ambulatorial?

Para saber se vale a pena ou não contratar um plano de saúde ambulatorial vai depender da necessidade da sua família.
Isto é você deve considerar quanto você pode investir na saúde da sua família.
É importante também pensar que na maioria das vezes um hospital é procurado em emergências.
As situações mais graves e os custos de uma UTI, por exemplo, podem ser bastante elevados em um hospital particular.
Fique atento também à rede de atendimento oferecida pela operadora.
Quais são os consultórios e clínicas que você costuma frequentar? Estes fazem parte da rede credenciada do plano escolhido?
Veja também se há possibilidade coparticipação. Ou seja, se tem a opção de você pagar uma taxa à operadora quando for usar um serviço pelo plano.
Além disso, verifique também os prazos de carência nos planos de saúde ambulatorial.
Em geral, são os mesmo disponibilizados nas outras opções, a diferença é que nos casos hospitalares não tem carência, mas também não tem cobertura.
Sendo assim, para te ajudar a decidir de acordo com o seu perfil e da sua família entre em contato com um dos nossos consultores.
Eles estão preparados para te orientar sobre a melhor opção para a sua realidade.
Conclusão
Em resumo, no artigo de hoje te mostrei o que é plano de saúde ambulatorial e qual é a sua cobertura.
Antes de tudo, te mostrei também o que o plano ambulatorial não cobre, qual a vantagem e qual a desvantagem desse plano.
Além disso, você viu também o que é plano ambulatorial hospitalar e se vale ou não a pena contratá-lo.
Agora é com você: tem mais alguma dúvida sobre esse assunto? Deixe um comentário! A nossa equipe fará o possível para te responder.
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