Planos de saúde individual, familiar e empresarial qual a diferença

Planos de saúde individual, familiar e empresarial: qual a diferença?

Você sabe qual a diferença entre os planos de saúde individual, familiar e empresarial? 

Antes de tudo, a principal diferença está na abrangência dos serviços e cobertura.

Sendo assim, vou te explicar cada um deles. Afinal de contas, o objetivo é te ajudar a se decidir pela opção que mais se encaixa com o seu perfil e da sua família.

Isto é nesse artigo, vou te mostrar o que é plano de saúde:

  • Individual
  • Familiar
  • Coletivo
    • Por adesão
    • Empresarial
  • Para MEI

Além disso, vou te mostrar qual é a melhor opção e como contratar um plano de saúde.

 Enfim… Vamos lá? 

O que é plano de saúde individual?

O que é plano de saúde individual

Plano de saúde individual, como o próprio nome já diz, é um plano apenas para uma pessoa, ou seja, não tem dependentes. 

Por outro lado, ele pode incluir exames, consultas, tratamentos e internações, além da possibilidade de integrar plano odontológico.

Você também pode escolher os tipos de acomodações de hospital. Por exemplo, quartos individuais, compartilhados ou enfermaria.

Além disso, há também a possibilidade do plano com coparticipação.

Isto é, nesse caso, o contratante paga uma parcela menor no plano e quando for fazer uma consulta ou exame deve pagar uma taxa adicional.

Enfim, é importante ressaltar que esse contrato não inclui dependentes. Por isso, se chama individual.

O que é plano de saúde familiar?

No plano de saúde familiar, o contratante deve ter um vínculo com as dependentes como, por exemplo, cônjuges, parentes e companheiros em união estável.

Por certo, funciona assim: o titular responde pelas obrigações do contrato e por seus dependentes. 

Sendo assim, se a ideia é contratar um plano de saúde para todos os integrantes da família, essa é a melhor opção.

Pois sai mais econômico que um pagar um plano de saúde individual para cada integrante da família.

O que são planos de saúde coletivos?

Os planos de saúde coletivos são aqueles que abrangem mais de uma pessoa que não é da família (mas pode ser).

Sendo assim, eles são divididos em duas categorias: o coletivo por adesão e o coletivo empresarial. Vou te explicar cada um deles.

Coletivo por adesão

No plano de saúde coletivo por adesão, uma associação profissional ou sindicato faz a contratação do plano junto a uma operadora de saúde. 

Ou seja, para aderir ao plano, o cliente deve estar vinculado com a associação ou sindicato.

A vantagem é que aqueles que ingressarem no plano em até 30 dias da assinatura do contrato ou no aniversário do mesmo não precisar cumprir carência.

Apesar de ser coletivo,  a cobrança é feita diretamente ao consumidor, por uma administradora de benefícios ou pela própria associação, ou sindicato.

Coletivo empresarial

No plano de saúde coletivo empresarial, a contratação é realizada com a empresa.

Ou seja, para aderir, é necessário ter vínculo empregatício com a empresa contratante. 

Sendo assim, pode aderir ao plano de saúde empresarial

  • Empregados;
  • Servidores públicos;
  • Aposentados; 
  • Demitidos; 
  • Administradores;
  • Sócios;
  • Estagiários. 

Além disso, os familiares também podem ser incluídos como dependentes. Portanto, nesse caso inclui, cônjuge ou companheiro, familiar até o segundo grau de parentesco por afinidade ou terceiro grau consanguíneo.

Esse tipo de plano também não tem carência para:

  • Os contratos com 30 ou mais beneficiários; e
  • Para aqueles que ingressam no plano em até 30 dias da assinatura do contrato. 

Aliás, o pagamento pode ser realizado diretamente pela empresa contratante ou pela administradora de benefícios.

Plano de Saúde para MEI

O Plano de Saúde para MEI é uma ótima oportunidade para quem é Microempreendedor Individual. 

Isso porque o MEI pode contratar um plano de saúde com até 35% de desconto em relação ao plano individual. 

Além disso, ele funciona da mesma maneira que o plano de saúde empresarial.

Isto é a diferença é que precisa incluir apenas mais uma pessoa no plano, que pode ser um funcionário ou familiar.

Tipos de plano de saúde: qual é a melhor opção?

Tipos de plano de saúde: qual é a melhor opção

Agora que você sabe como cada plano funciona, vou te mostrar qual a diferença entre os planos de saúde.

Dessa forma, você vai conseguir decidir qual a melhor opção para você e sua família.

Planos individuais/familiaresPlanos coletivos
Possibilidade de contratarQualquer pessoa física pode contratarÉ possível contratar apenas com a intermediação de empresa empregadora, associação ou sindicato
Preços iniciaisPor certo, são mais caros que os coletivos da mesma operadora e de cobertura equivalenteEm geral, são mais baratos que os individuais/familiares da mesma operadora e de cobertura equivalente
ReajustesRegulados e limitados pela ANSNão regulados pela ANS, em geral são maiores que os impostos aos contratos individuais/familiares
Rescisão contratualANS regula a questão e veda rescisão unilateral pela operadoraÉ prática corrente a rescisão unilateral pelas operadoras. No entanto, a única limitação imposta pela ANS diz respeito à data de rescisão do contrato: ela só pode ocorrer no aniversário do contrato.
Permanência no planoTempo indefinidoHá a possibilidade de rescisão unilateral de contrato e, em caso de contrato coletivo empresarial, as restrições ligadas ao desligamento da empresa (demissão ou aposentadoria)
CarênciaUrgência e emergência: 24 horas;
Consultas e exames simples: 30 dias;
Exames complexos: 90 dias;
Procedimentos complexos: 180 dias;
Internações e cirurgias: 180 dias;T
rabalho de parto e obstetrícia: 10 meses;
Doenças ou lesões preexistentes: 720 dias.
Urgência e emergência: 24 horas;
Consultas e exames simples: 30 dias;
Exames complexos: 180 dias;
Procedimentos complexos: 180 dias;
Internações e cirurgias: 180 dias;
Trabalho de parto e obstetrícia: 10 meses;
Doenças ou lesões preexistentes: 720 dias.

Como contratar um plano de saúde? 

Agora que você já sabe qual a diferença entre os planos de saúde. Você precisa saber que melhor forma de contratar um plano de saúde é entrar em contato com uma seguradora.

Afinal de contas, uma seguradora é essencial para você escolher a operadora e o tipo de plano de saúde ideal que vai suprir todas as suas necessidades. 

Sendo assim, para entrar em contato com um dos nossos consultores, acesse aqui. Pois a nossa equipe está preparada para a te ajudar. 

Conclusão

Em resumo, no artigo te hoje te mostrei qual a diferença entre os planos de saúde.

Antes de tudo, você viu a diferença entre o plano de saúde coletivo por adesão, coletivo empresarial e plano de saúde para MEI.

Além disso, te mostrei qual é a melhor opção e como contratar um plano de saúde.

Enfim… Tem mais alguma dúvida sobre esse assunto? Deixa um comentário! A nossa equipe fará o possível para te responder.

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