Plano de saúde 11 dúvidas mais comuns

Plano de saúde: 11 dúvidas mais comuns

Você já deve ter pensado nas dúvidas mais comuns sobre o plano de saúde, caso cogitou adquirir um, não é mesmo? 

Segundo a Agência Nacional de Saúde (ANS), mais de 47 mil pessoas são beneficiárias de um plano de saúde privado. Esse número em um levantamento feito em 2019. Imagina agora em 2021? Esse número deve ser muito maior. 

Isso porque existem muitos benefícios em se contratar um plano de saúde. Mas, é claro que antes de adquirir um, surgem muitas dúvidas. Então nesse artigo vamos esclarecer as 11 dúvidas mais comuns sobre o plano de saúde.

1) Como funciona um plano de saúde?

A primeira dúvida que geralmente surge é: como funciona um plano de saúde? 

Bom, o plano de saúde é um serviço de assistência médica oferecido por operadoras ou empresas privadas. 

Você paga uma taxa mensal e o plano te oferece uma quantidade mínima de procedimentos estabelecidos pela ANS.

Com isso, você pode realizar consultas, exames, internações e garantir atendimento de qualidade na rede que você escolheu.

2) Como fazer um plano de saúde?

Para ter um plano de saúde, você precisa entrar em contato com a operadora ou empresa para fechar um contrato. 

Os profissionais da empresa vão buscar a melhor opção dentro das suas necessidades. Depois disso, você deve enviar sua cotação para avaliação e também seus documentos. 

Por fim, basta aguardar que a operadora dê um retorno sobre a implantação do seu plano.

Para fazer uma cotação com os especialistas da Smart Care, basta acessar esse link.

3) Quais são os tipos de planos de saúde existentes?

De acordo com a ANS, os planos de saúde existentes são:

  • Ambulatorial: cobre consultas, exames e terapias; 
  • Hospitalar: cobre internação, com ou sem serviços de obstetrícia (pré-natal, parto e pós-parto); 
  • Ambulatorial + hospitalar (com ou sem obstetrícia); 
  • Odontológico
  • Plano Referência: cobre consultas, exames, terapias, internações, parto e acomodação em enfermaria, com cobertura integral -ambulatorial e hospitalar – nos casos de urgência e emergência, após 24 horas de vigência do plano.

4) Como escolher o melhor plano de saúde?

O melhor plano de saúde é aquele que atende às suas necessidades. 

Então, antes de contratar um plano, verifique se concorda com o que você e os dependentes precisam. 

Veja se quer opções que ofereçam hospitais próximos à sua localidade, se existe algum serviço que você não abre mão, etc. 

5) O que é carência de plano de saúde?

A carência é o tempo que o contratante do plano deve aguardar para começar a usar os serviços oferecidos pelos planos de saúde. 

Mas existem alguns prazos máximos que são definidos pela ANS. Contudo, podem ser reduzidos se a operadora ou empresa preferir. 

Veja quais são as datas máximas:

  • 24 horas para urgência e emergência;
  • 180 dias para consultas, exames e internações;
  • 10 meses para parto a termo;
  • 2 anos para doenças preexistentes.

6) Existe algum plano de saúde que não tem carência?

Existe algum plano de saúde que não tem carência

Grande parte dos planos exigem o tempo de carência que é regulamentado pela ANS. Entretanto, há dois casos especiais em que a carência pode ser abatida:

  1. Contratos com mais de 30 pessoas inclusas;
  2. Quando o contratante decide aproveitar a carência do seu plano antigo.

7) Como cancelar um plano de saúde?

Realizar o cancelamento do plano de saúde é um direito que o consumidor tem a hora que desejar. 

Para fazer isso, basta que ele leve uma declaração assinada até a empresa contratada e fique com uma cópia carimbada pela portadora. 

Eles irão verificar se não existe nenhuma pendência financeira e possuem um prazo de até 10 dias úteis para confirmar o cancelamento.

8) Como devem ser feitos os reajustes de valores?

Conforme a Lei 9.656/98 que autoriza os planos firmados a partir de janeiro de 1999 ou adaptados sofrerem o reajuste, esses valores serão ajustados nas seguintes situações:

  • Reajuste Anual
  • Contratos individuais ou familiares: o percentual máximo para o reajuste anual é autorizado a cada ano pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
  • Coletivos (por adesão e empresariais) com menos de 30 beneficiários: São agrupados para definir o percentual, utilizando um único índice para todo o grupo.
  • Contratos coletivos (por adesão e empresariais) com mais de 30 beneficiários: Não há estipulação de índice pela ANS. O reajuste é definido com base no contrato e negociação entre as partes
  •  Reajuste por mudança de idade (faixa etária)

9) Quais os tipos de contratação dos planos de saúde?

Existem três formas de contratação em planos de saúde:

  1. Através de um CNPJ ou MEI, podendo contratar para a sua empresa ou família;
  2. Planos individuais do tipo pessoa física;
  3. Familiar, podendo fazer contratos individuais ou se tiver um CNPJ contratando um plano coletivo;

Além disso, caso você não tenha um CNPJ, mas está vinculado a um sindicato, pode optar pelo plano por adesão. 

10) Qual a diferença entre plano de saúde e seguro de saúde?

A grande diferença é que o seguro de saúde é obrigado a fornecer o serviço de reembolso.

Entretanto, muitos planos de saúde também oferecem esse recurso.

11) Quem pode ser incluído como dependente no plano de saúde?

Segundo a legislação da ANS, os dependentes que podem ser incluídos são cônjuges, filhos, enteados, dependentes legais, pais, tios, sobrinhos, netos, avós e sogros.

Contudo, há empresas que permitem apenas cônjuges, filhos, dependentes legais e enteados. 

Por outro lado, algumas operadoras oferecem a inserção por parentesco ou afinidades. 

Essa decisão fica a critério da empresa.

Conclusão

Bom, agora você pode escolher qual o melhor plano para você e sua família. 

Aqui, você pôde tirar suas dúvidas sobre o que é o plano de saúde, como ele funciona, quais tipos existem, como fazer a contratação de um. Além de saber sobre a carência, opções de cancelamento, reajustes e etc.

Aqui na Smart Care oferecemos os melhores planos de saúde. Você pode entrar em contato com um de nossos especialistas, clicando aqui.

Ainda tem alguma dúvida sobre plano de saúde, fale aqui nos comentários!

9 dicas para contratar um plano de saúde
9 dicas para contratar um plano de saúde

Se você está buscando um melhor acompanhamento para a sua saúde, veja agora nove dicas para contratar um plano de Read more

Para que serve o médico endocrinologista
Para que serve o médico endocrinologista

Você sabe para que serve o médico endocrinologista? Vou te mostrar nesse artigo tudo o que você precisar sobre esse Read more

Operadora de plano de saúde: o que é e quais são as melhores opções
Operadora de plano de saúde o que é e quais são as melhores opções

Para saber qual é a melhor operadora de plano de saúde, antes preciso te explicar alguns fatores importantes. Por isso Read more

Plano de saúde é um custo ou investimento?
Plano de saúde é um custo ou investimento

Uma das dúvidas mais comuns é se o plano de saúde é um custo ou investimento. Algumas pessoas podem ver Read more

Comments are closed.