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Plano de saúde após demissão: o que você precisa saber para continuar com ele

Você perdeu o emprego, mas quer continuar usando o plano de saúde após demissão? 

No meio dessa pandemia e também com a crise econômica brasileira houve muitas demissões nesse período. Dessa forma, muitas dúvidas e incertezas começaram a perturbar as pessoas em relação ao plano de saúde.

E agora se tornou ainda mais importante ter um plano de saúde de boa qualidade. 

Muitas empresas, públicas ou privadas, costumam oferecer a seus colaboradores alguns benefícios e, entre eles está o acesso a um plano de saúde.

Contudo, sempre surge uma dúvida com a dispensa desses funcionários.

  • Será possível continuar com o plano? 
  • Quanto tempo posso permanecer com ele? 
  • Tenho que pagar para continuar a utilizá-lo?

São essas e outras dúvidas que eu vou responder para você aqui.

Então, se você está passando por essa situação, continue lendo este artigo e descubra se é possível continuar com o plano de saúde após demissão.

É possível continuar com o plano de saúde após a demissão?

Esse é um direito estabelecido desde 2011, que foi da publicação da Resolução Normativa nº 279 pela ANS (Agência Nacional de Saúde). 

Essa resolução assegura aos demitidos e aposentados a manutenção do plano de saúde empresarial com cobertura idêntica à vigente durante o contrato de trabalho. 

Contudo, existem alguns critérios para ter direito a esse benefício: 

  1. O funcionário demitido sem justa causa
  2. O funcionário deve ter contribuído no pagamento do plano de saúde

Logo, se a empresa pagava 100% do plano de saúde, o colaborador não poderá usufruir disso após a demissão.

Outro fator importante de lembrar: esse direito só vale enquanto o funcionário estiver desempregado. 

Sendo assim, no momento de sua contratação por uma nova empresa, passa a não ter mais validade.

Qual a vantagem de permanecer no plano de saúde empresarial após demissão?

Qual a vantagem de permanecer no plano de saúde empresarial após demissão?

Como você deve saber, os planos individuais costumam ser mais caros que os planos empresariais. 

Logo, permanecer no plano empresarial é bem vantajoso, ainda que o ex-funcionário tenha um gasto maior com o valor cheio da mensalidade.

Caso o colaborador esteja passando por tratamento quando for desligado da empresa e opte por continuar com o plano empresarial, ele poderá concluir o tratamento sem problemas. 

Agora, se ele escolher deixar o plano, se quiser continuar o tratamento terá que contratar um plano individual para dar continuidade ao atendimento.

Desse modo, o tratamento poderá em outros hospitais e com profissionais diferentes daqueles a que estava habituado.

O funcionário deve pagar pelo plano de saúde após a demissão?

Após a demissão, o ex-funcionário que escolher permanecer com o plano de saúde deve se responsabilizar por arcar com o valor total do plano de saúde. 

Assim sendo, a mensalidade que era paga pela empresa passa a ser cobrada integralmente do funcionário.

Entretanto, vale bom salientar que a operadora não deve alterar o preço do plano.

Desse modo, pode acontecer que o valor pago pelo funcionário demitido se torne mais alto, visto que antes parte dessa mensalidade era custeada pela empresa. 

Após o desligamento, quanto tempo eu tenho para requerer a continuidade do plano de saúde?

Se o empregado desejar continuar com o plano de saúde após a demissão, ele deverá requerer sua continuidade no plano de saúde.

Ele terá de realizar a solicitação em até 30 dias contados da data do desligamento da empresa. 

Este comunicado pode ser entregue na própria empresa onde trabalhava, mas é de extrema importância que o empregado tenha prova de que fez tal solicitação.

Por quanto tempo o funcionário pode usar o plano de saúde após a demissão?

Quando o colaborador é demitido pode permanecer no plano de saúde por um período equivalente a um terço do tempo em que foi beneficiário dentro da empresa.

É importante respeitar o limite mínimo de seis meses e máximo de dois anos.

Já em casos de funcionários aposentados, eles podem manter o plano pelo tempo que desejarem, desde que tenham contribuído por mais de dez anos.

Quando o período for inferior, cada ano de contribuição dará direito a um ano no plano coletivo depois da aposentadoria.

O plano de saúde após a demissão é o mesmo?

Segundo Carla Soares, diretora adjunta de Norma e Habilitação dos Produtos da ANS, a empresa poderá manter os aposentados e demitidos no mesmo plano dos ativos ou fazer uma contratação exclusiva para eles. 

“Se a empresa preferir colocar todos no mesmo plano, o reajuste será o mesmo para empregados ativos, demitidos e aposentados, caso contrário, poderá ser diferenciado”. 

A diretora adjunta explicou ainda, que no caso de planos específicos em separado para aposentados e demitidos, o cálculo do percentual de reajuste tomará como base todos os planos de ex-empregados na carteira da operadora. 

Posso fazer portabilidade de plano de saúde após demissão?

A Resolução ainda prevê a portabilidade especial, que poderá ser exercida pelo demitido e aposentado durante ou após o término do seu contrato de trabalho. 

Dessa forma, com a portabilidade o beneficiário poderá migrar para um plano individual ou coletivo por adesão sem ter de cumprir novas carências.

Posso manter meus dependentes no plano de saúde após a demissão?

Em caso de demissão, o empregado poderá continuar com o plano de saúde e manter os dependentes que estavam incluídos nele.

E se eu tiver filhos no período, poderei incluí-los no plano de saúde após a demissão?

E se eu tiver filhos no período, poderei incluí-los no plano de saúde após a demissão?

Caso tenha um filho neste período, por exemplo, poderá inclusive requisitar a inclusão dele como dependente. Essa é uma garantia da Lei.

Independente se é seu filho por adoção ou biológico, será seu direito incluir todos no plano de saúde.

Contudo, a mensalidade referente aos dependentes também será paga totalmente.

Como funciona a carência do plano de saúde após demissão?

Quero novamente dizer que as condições citadas servem apenas para aqueles em casos de demissão sem justa causa.

Sendo assim, para essas pessoas a carência do plano de saúde após demissão continua vigente pelo menos enquanto durar o aviso.

Depois que o empregado comunicar ao seu empregador o desejo de manter o plano de saúde após demissão em 30 dias, ele terá direito de se manter no plano, com as mesmas condições de pagamento.

Já a cobertura tem um prazo que pode variar entre o mínimo de 6 meses e o máximo de 24 meses.

Além disso, o ex-funcionário precisa ter contribuído para o pagamento do plano de saúde para ter acesso à carência do plano de saúde após demissão.

Conclusão

Neste artigo, você viu que enquanto estiver desempregado, poderá manter o benefício até um prazo máximo de dois anos.

Ainda respondi algumas outras dúvidas relacionadas ao pagamento, aos dependentes e o período de carência.

Espero que muitas de suas dúvidas tenham sido solucionadas.

Mas, se você ainda tiver alguma questão, deixe nos comentários para maiores esclarecimentos.

Até mais!

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Se você está buscando um melhor acompanhamento para a sua saúde, veja agora nove dicas para contratar um plano de saúde de qualidade. 

Muitas pessoas acreditam que contratar um plano de saúde é caro demais e que, por vezes, está fora de cogitação para a realidade brasileira. 

Mas, eu vim te mostrar neste artigo que existem diversas alternativas e convênios com um excelente custo-benefício. 

Além disso, o principal responsável pela escolha do plano de saúde é você. Sendo assim, você pode escolher as coberturas e serviços que cabem no seu bolso e de acordo com as suas necessidades. 

Ao ler este artigo, você irá perceber que pagar um valor mensalmente e ter direito a consultas, exames e até internações vale muito mais a pena do que ficar esperando na fila do SUS ou optar por pagar os preços absurdamente caros da rede particular.

Eu vou te mostrar que é possível escolher um plano de saúde que cabe no seu orçamento e ainda supre as suas necessidades. 

Benefícios de ter um plano de saúde

Sem dúvida alguma, a gente não tem previsão de quando iremos adoecer, ou quando nossos filhos ou cônjuge irão ficar doentes. 

Sendo assim, ter um plano de saúde é essencial se você não quer passar por alguns transtornos nesses momentos difíceis. 

Além do mais, ter um plano de saúde vai te proporcionar segurança na vida pessoal e financeira, já que terá garantia de uma assistência médica de qualidade quando for necessário.

Caso você não queira ter um convênio, só lhe restará duas alternativas:

  1. Custear os altos gastos no atendimento particular; 
  2. Depender do atendimento precário do SUS.

Pesar qual a melhor opção entre as duas alternativas que lhe resta é um grande desafio, visto que apesar de possuir alguns méritos, os atendimentos da rede de atenção básica são insuficientes para a alta demanda exigida pela população. 

E para quem opta pelo atendimento na rede particular, pode se deparar com preços absurdos e dependendo da complexidade do problema a ser tratado, poderá contrair dívidas para bancar os gastos.

Geralmente, uma consulta numa clínica particular não é abaixo de R$150 e as internações ficam por volta de R$10 mil.

E apesar de, recentemente, terem surgido alternativas com preços populares, as clínicas não oferecem cobertura hospitalar e ambulatorial.

Por isso, se você deseja receber os cuidados médicos ideais para as suas necessidades, não passar por sustos e perrengues em casos emergenciais, a sua melhor opção é contratar um plano de saúde.

Porque é importante escolher bem o plano de saúde?

Porque é importante escolher bem o plano de saúde

Sabe quando deitamos a nossa cabeça no travesseiro e dormimos tranquilamente pensando em como a vida está tranquila e não há nada com que se preocupar? 

É… Essa é a sensação que temos quando aprendemos a contratar um plano de saúde que é excelente para nossa realidade. 

Um levantamento prévio realizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), mostrou que o número de usuários de planos de saúde atingiu 48,1 milhões, em abril de 2021. Esse é o maior volume no período de cinco meses.

E, segundo o Datafolha, somente a casa própria é mais importante para os brasileiros do que um plano de saúde. Conforme as estatísticas, 80% dos usuários aprovam a sua operadora. 

E para estar entre os índices de satisfação, você precisa contratar um bom plano de saúde que seja compatível com as suas necessidades médicas.

Por isso, antes de escolher o seu plano, você precisa refletir nas seguintes perguntas:

  • Quero ser atendido na sua cidade ou em todo o país? 
  • Em caso de internação, quero ficar na enfermaria ou em um apartamento? 
  • Estou disposto a pagar coparticipação ou quero tudo incluso na mensalidade?

As respostas para essas e outras perguntas que vão definir que tipo de plano você necessita e quais coberturas são fundamentais.

Como contratar um plano de saúde que eu possa pagar?

Para contratar um plano de saúde que caiba no seu orçamento, você precisa avaliar quais são as suas necessidades. 

Existem diversas opções de planos com coberturas e valores diferentes. Há planos mais básicos com mais limitações no atendimento que podem ser uma ótima opção para quem não utiliza os serviços frequentemente.

Ah! Outra forma de reduzir o valor da mensalidade do seu plano de saúde é a adesão aos planos coletivos ou empresariais.

Você também pode optar por convênios com coparticipação, que possuem mensalidades mais baixas e cobram uma taxa simbólica a cada atendimento.

9 passos para contratar um plano de saúde excelente

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Se você seguir essas dicas para contratar um plano de saúde, provavelmente irá fazer uma escolha assertiva. 

E essa decisão é um passo importante para você cuidar melhor de si e da sua família.

1. Escolha o tipo de contratação

Primeiramente, saiba que os planos de saúde podem ser de três tipos em relação à contratação:

  1. Individual ou familiar: você procura a operadora para contratar o plano
  2. Coletivo por adesão: sua associação profissional ou sindicato oferece o plano
  3. Coletivo empresarial: você contrata através de um CNPJ

Plano Individual

No plano individual, você procura a operadora para contratar o plano de saúde. A adesão é livre, possui período de carência, a cobertura acontece conforme o contrato e o ROL de procedimentos. 

Além disso, a rescisão é feita apenas em caso de fraude e/ou falta de pagamento e a cobrança ocorre diretamente ao consumidor pela operadora de planos de saúde.

Plano coletivo por adesão

No plano coletivo por adesão, sua associação profissional ou sindicato oferece o plano. 

A adesão exige vínculo com associação profissional ou sindicato, possui período de carência, salvo para quem ingressa no plano em até 30 dias da celebração do contrato ou no aniversário do mesmo.

A cobertura acontece conforme o contrato e o Rol de Procedimentos e a rescisão é prevista em contrato e somente é válida para o contrato na sua totalidade. Já a cobrança é feita diretamente ao consumidor pela Pessoa Jurídica contratante ou pela Administradora de Benefícios.

Plano de saúde empresarial

Em caso de contratação do plano empresarial, você precisa de um CNPJ para fazer a contratação. Pode ser de pequena, média ou grande empresa e até mesmo de microempreendedor individual (MEI). 

A adesão exige vínculo com pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatutária. Possui período de carência, salvo para contrato com 30 ou mais beneficiários e para quem ingressa no plano em até 30 dias da celebração do contrato ou da vinculação à empresa.

Além disso, a cobertura é feita conforme o contrato e o Rol de Procedimentos e a rescisão é prevista em contrato e somente válida para o contrato na sua totalidade. 

Da mesma forma, a cobrança é feita diretamente ao consumidor pela Pessoa Jurídica contratante ou pela Administradora de Benefícios.

2. Veja qual a área de atendimento

A escolha da área de atendimento vai depender de até onde você deseja ser atendido. 

Por exemplo, se você é viajante é bom optar por um convênio que tenha atendimento por todo o país ou pelo menos nos estados que você mais costuma ir. 

Porém, também há planos apenas no seu estado ou cidade que podem ser mais acessíveis em valores. 

Apesar disso, saiba que há planos de saúde nacionais, estaduais, para alguns estados, para alguns municípios ou só para a sua cidade.

3. Atente-se às coberturas

Esse é um dos requisitos mais importantes para contratar seu plano de saúde, porque é ele que determina a quais serviços médicos você terá direito.

São cinco segmentos assistenciais em vigência:

  • Ambulatorial: cobre apenas consultas, exames e terapias
  • Hospitalar com ou sem obstetrícia: cobre apenas internações em hospitais (com ou sem direito a parto)
  • Ambulatorial + hospitalar com ou sem obstetrícia: cobre consultas, exames, terapias e internações (com ou sem direito a parto)
  • Odontológico: cobre apenas assistência odontológica
  • Referência: cobre consultas, exames, terapias, internações e parto (a cobertura total é válida 24 horas depois da adesão, sem carência) 

Como você pode ver, o plano referência é o melhor em relação às coberturas, entretanto também é o mais caro.

Para quem deseja ter um bom plano de saúde, é importante que o convênio escolhido ofereça no mínimo a cobertura ambulatorial + hospitalar. 

Ah! E tem mais uma dica: se você quer ter filhos, a cobertura de parto é essencial.

4. Defina o tipo de acomodação

Você pode optar por acomodação coletiva (enfermaria) ou acomodação individual (apartamento) em caso de internação.

O conforto é mais caro, então saiba que se escolher a acomodação individual, o valor do seu plano também irá aumentar.

5. Analise a rede credenciada

Avaliar quais são as redes credenciadas ao seu plano é crucial. E para isso lembre-se de priorizar qualidade ao invés de quantidade. 

Veja quais são as redes de hospitais, clínicas, laboratórios e médicos, e avalie se os prestadores são suficientes, se possuem bons profissionais, etc.

6. Verifique a carência

Legalmente, os planos de saúde podem exigir prazos de carência até a liberação dos serviços, seguindo os limites abaixo:

  • 24 horas para urgências e emergências
  • 180 dias para demais coberturas
  • 300 dias para partos a termo (gestações com mais de 37 semanas)

E você pode trocar de plano (caso já possua um) sem cumprir a carência. Basta consultar as condições de portabilidade no site da ANS.

7. Leia e preencha a proposta de adesão com cuidado

Ler o contrato antes de assinar é uma parte do processo que não deve ser transgredida. 

Leia-o e esclareça suas dúvidas com o corretor ou operadora. Não deixe de verificar se as condições que estão no documento são as mesmas do plano que você contratou.

8. Considere os reajustes

Geralmente, os planos de saúde passam por dois tipos de reajuste:

  1. Anual
  2. Aumento por mudança de faixa etária

Já o percentual máximo de reajuste para planos individuais e familiares é divulgado anualmente pela ANS.

Nos planos coletivos e empresariais, o reajuste ocorre conforme condições da operadora e acordos com empresários.

9. Avalie a reputação da operadora

Por último, mas não menos importante. Não assine o contrato do seu plano de saúde sem analisar a reputação da operadora no mercado.

No site da ANS, existe a possibilidade de você conferir o ranking de operadoras em relação à qualidade, além de verificar possíveis casos de suspensão e processos de falência.

Vale a pena também ver o Reclame Aqui e avaliar os comentários do Google para entender como os usuários avaliam o plano.  

 Conclusão

Viu que é possível contratar um plano de saúde que cabe no seu orçamento e ainda supre as suas necessidades? 

Basta que você siga o passo a passo que eu te mostrei aqui. 

E para te ajudar ainda mais nessa missão importante, eu tenho uma dica bônus para você! 

Contrate um plano da Smart Care! Você pode acessar os planos disponíveis clicando aqui

Caso fique alguma dúvida, você ainda pode entrar em contato com um de nossos consultores.

Avalie as suas necessidades e vem já contratar o seu plano de saúde!

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Você sabe o que é urgência e emergência para os planos de saúde? 

A gente chega no hospital e vê esses nomes em placas, mas, muitas vezes, não sabemos o que significa e quais as diferenças nesses atendimentos. Acaba que ficamos perdidos, sem saber onde devemos buscar ajuda. 

Mas será que essas situações hospitalares são as mesmas para os planos de saúde?

E se eu contratar um plano e acontecer uma emergência, eu tenho que esperar a carência do plano para ser atendido? 

Vamos sanar essas dúvidas neste artigo! Vamos lá?

O que é urgência e emergência para os planos de saúde?

A primeira coisa que você precisa saber quando se tem dúvidas sobre esse atendimento nos planos de saúde é:

  • O que é urgência; e
  • O que é emergência. 

Então, vou te explicar qual a diferença entre esses dois atendimentos. 

Existe uma lei que regulamenta os planos de saúde existentes no Brasil. É a lei n.º 9.656/98

Nessa lei, os casos de urgência são aqueles que resultam de acidentes pessoais ou complicações no período gestacional, por exemplo: 

  • Fraturas causadas por queda
  • Torções 
  • Inalação de gases
  • Prenhez tubária
  • Eclâmpsia
  • Parto prematuro
  • Abortamento

Já os casos de emergência são aqueles em que o paciente corre risco imediato de morte ou lesões irreparáveis, como:

  • Picadas de animais peçonhentos
  • Afogamentos
  • Queimaduras de alto grau
  • Infarto 
  • Intoxicação por alimento ou medicamento

Qual o tempo de carência para situações de urgência e emergência para os planos de saúde?

Qual o tempo de carência para situações de urgência e emergência para os planos de saúde

A carência é o tempo que uma pessoa que contrata um plano de saúde deve esperar para ter algumas coberturas garantidas no plano contratado.  

O cumprimento da carência, quando exigido, deve sempre estar expresso de forma clara no contrato. 

Os prazos máximos de carência estabelecidos na legislação são: 

Urgência e emergência – 24 horas 

Parto a termo – 300 dias 

Demais casos (consultas, exames, internações, cirurgias) – 180 dias

Em relação ao parto a termo, você deve saber que esse tipo de parto é aquele realizado a partir da 38.ª semana de gravidez. 

Sendo assim, caso o parto ocorra antes, é considerado prematuro e tratado como um procedimento de urgência. 

O que o plano de saúde deve cobrir em casos de urgência e emergência?

Segundo a legislação que regulamenta os planos de saúde, os planos contratados a partir de Janeiro de 1999 (planos novos), a cobertura dos procedimentos de urgência e emergência ficam garantidos após 24 horas. Isto é, conforme as limitações do plano que você contratou.

Para os planos antigos, isto é, os contratados antes de Janeiro de 1999, vale o que está em contrato.

Além disso, a assistência médica para urgência e emergência deve garantir a atenção e atuação no sentido da preservação da vida, órgãos e funções. Sendo assim, variando de acordo com a segmentação de cobertura do plano contratado. 

Agora vamos observar como se dá a assistência de acordo com cada tipo de plano de saúde.

Plano Ambulatorial

Se o seu plano for apenas ambulatorial, o atendimento fica limitado às primeiras 12 horas. 

Se esse período for ultrapassado e haja necessidade de internação, então a cobertura se encerra. Além disso, todas as despesas passam a correr por conta do paciente dali em diante, se optar pela permanência na unidade. 

No entanto, caso não queira permanecer no hospital, o paciente pode fazer transferência para outra unidade de sua escolha. Ou pode optar pelo atendimento no SUS em uma unidade que disponha de recursos necessários à continuidade do tratamento. 

A remoção deve ser realizada por ambulância com os recursos necessários para garantir a manutenção da vida e somente pode ser autorizada pelo médico assistente.

Além disso, quando não puder ocorrer a remoção por risco de vida, o paciente e o hospital deverão negociar entre si. Ou seja, desobrigando a operadora de qualquer ônus.

Plano Hospitalar (sem Obstetrícia)

A pessoa que contrata um Plano Hospitalar (sem Obstetrícia) tem assegurada a assistência integral nos casos de urgência e emergência. Contudo, somente após cumprir os prazos de carência.

Mas em situações de urgências provenientes de complicações na gravidez, é assegurado o atendimento ambulatorial por até 12 horas, ou em prazo menor. Isso caso o quadro evolua para internação ou se for necessária a realização de procedimentos exclusivos da cobertura hospitalar.

Agora se o caso de urgência for decorrente de  acidente pessoal, mesmo em período de carência, nas decorridas 24 horas do início da vigência do contrato, o contratante do Plano Hospitalar (sem Obstetrícia) terá assistência integral, sem restrições.

Já nos casos de emergência, quando o consumidor ainda está cumprindo prazos de carência, nas já decorridas 24 horas do início da vigência do contrato, ele estará submetido às mesmas regras do plano ambulatorial.

Plano Hospitalar com Obstetrícia

No Plano Hospitalar com Obstetrícia, os pacientes têm assistência integral nos casos de urgência e emergência. Mas, para isso, devem cumprir após o período de carência. 

Em casos de urgência, mesmo em período de carência, nas primeiras 24 horas do início da vigência do contrato, o contratante do Plano Hospitalar com Obstetrícia terá assistência integral, sem restrições.

Contudo, em urgências decorrentes de complicações no processo gestacional e para as emergências, quando o contratante ainda está cumprindo  prazos de carência, já nas 24 horas decorridas do início da vigência do contrato, ele estará  submetido às mesmas regras do Plano Ambulatorial.

Plano Odontológico

A assistência às urgências e emergências odontológicas está garantida para os usuários do Plano Odontológico, após 24 horas do início da vigência do contrato.

Nesse caso, a legislação estabeleceu que os procedimentos odontológicos de urgência e emergência são:

  • hemorragia bucal;
  • drenagens de abscessos;
  • curativos em caso de dor;
  • imobilização dentária;
  • recimentação de prótese;
  • tratamento de alveolite; 
  • colagem de fragmentos dentários;

Plano Referência

Após as 24 horas do início da vigência do contrato, já é garantida a cobertura integral (ambulatorial e hospitalar) para urgência e emergência aos contratantes do Plano Referência, sem qualquer tipo de limitação, a não ser para os casos de doenças ou lesões preexistentes. 

Conclusão

Nesse artigo, você pode tirar suas dúvidas sobre o que é urgência e emergência para os planos de saúde. 

Em resumo, te mostrei:

  • Quais as diferenças entre esses dois atendimentos;
  • Quais as situações consideradas em cada um dos casos;
  • Qual o período de carência estabelecido em lei; e
  • Como funciona o atendimento para cada tipo de plano contratado. 

Você já esteve em situações de urgência e emergência e não conseguiu atendimento nas unidades de saúde? 

Reflita sobre a possibilidade de contratação de um plano de saúde. Agora que você já sabe como funciona fica mais fácil decidir! 

Para conversar com um dos nossos especialistas, basta acessar aqui. Assim que possível, você terá um retorno.

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Você já deve ter pensado nas dúvidas mais comuns sobre o plano de saúde, caso cogitou adquirir um, não é mesmo? 

Segundo a Agência Nacional de Saúde (ANS), mais de 47 mil pessoas são beneficiárias de um plano de saúde privado. Esse número em um levantamento feito em 2019. Imagina agora em 2021? Esse número deve ser muito maior. 

Isso porque existem muitos benefícios em se contratar um plano de saúde. Mas, é claro que antes de adquirir um, surgem muitas dúvidas. Então nesse artigo vamos esclarecer as 11 dúvidas mais comuns sobre o plano de saúde.

1) Como funciona um plano de saúde?

A primeira dúvida que geralmente surge é: como funciona um plano de saúde? 

Bom, o plano de saúde é um serviço de assistência médica oferecido por operadoras ou empresas privadas. 

Você paga uma taxa mensal e o plano te oferece uma quantidade mínima de procedimentos estabelecidos pela ANS.

Com isso, você pode realizar consultas, exames, internações e garantir atendimento de qualidade na rede que você escolheu.

2) Como fazer um plano de saúde?

Para ter um plano de saúde, você precisa entrar em contato com a operadora ou empresa para fechar um contrato. 

Os profissionais da empresa vão buscar a melhor opção dentro das suas necessidades. Depois disso, você deve enviar sua cotação para avaliação e também seus documentos. 

Por fim, basta aguardar que a operadora dê um retorno sobre a implantação do seu plano.

Para fazer uma cotação com os especialistas da Smart Care, basta acessar esse link.

3) Quais são os tipos de planos de saúde existentes?

De acordo com a ANS, os planos de saúde existentes são:

  • Ambulatorial: cobre consultas, exames e terapias; 
  • Hospitalar: cobre internação, com ou sem serviços de obstetrícia (pré-natal, parto e pós-parto); 
  • Ambulatorial + hospitalar (com ou sem obstetrícia); 
  • Odontológico
  • Plano Referência: cobre consultas, exames, terapias, internações, parto e acomodação em enfermaria, com cobertura integral -ambulatorial e hospitalar – nos casos de urgência e emergência, após 24 horas de vigência do plano.

4) Como escolher o melhor plano de saúde?

O melhor plano de saúde é aquele que atende às suas necessidades. 

Então, antes de contratar um plano, verifique se concorda com o que você e os dependentes precisam. 

Veja se quer opções que ofereçam hospitais próximos à sua localidade, se existe algum serviço que você não abre mão, etc. 

5) O que é carência de plano de saúde?

A carência é o tempo que o contratante do plano deve aguardar para começar a usar os serviços oferecidos pelos planos de saúde. 

Mas existem alguns prazos máximos que são definidos pela ANS. Contudo, podem ser reduzidos se a operadora ou empresa preferir. 

Veja quais são as datas máximas:

  • 24 horas para urgência e emergência;
  • 180 dias para consultas, exames e internações;
  • 10 meses para parto a termo;
  • 2 anos para doenças preexistentes.

6) Existe algum plano de saúde que não tem carência?

Existe algum plano de saúde que não tem carência

Grande parte dos planos exigem o tempo de carência que é regulamentado pela ANS. Entretanto, há dois casos especiais em que a carência pode ser abatida:

  1. Contratos com mais de 30 pessoas inclusas;
  2. Quando o contratante decide aproveitar a carência do seu plano antigo.

7) Como cancelar um plano de saúde?

Realizar o cancelamento do plano de saúde é um direito que o consumidor tem a hora que desejar. 

Para fazer isso, basta que ele leve uma declaração assinada até a empresa contratada e fique com uma cópia carimbada pela portadora. 

Eles irão verificar se não existe nenhuma pendência financeira e possuem um prazo de até 10 dias úteis para confirmar o cancelamento.

8) Como devem ser feitos os reajustes de valores?

Conforme a Lei 9.656/98 que autoriza os planos firmados a partir de janeiro de 1999 ou adaptados sofrerem o reajuste, esses valores serão ajustados nas seguintes situações:

  • Reajuste Anual
  • Contratos individuais ou familiares: o percentual máximo para o reajuste anual é autorizado a cada ano pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
  • Coletivos (por adesão e empresariais) com menos de 30 beneficiários: São agrupados para definir o percentual, utilizando um único índice para todo o grupo.
  • Contratos coletivos (por adesão e empresariais) com mais de 30 beneficiários: Não há estipulação de índice pela ANS. O reajuste é definido com base no contrato e negociação entre as partes
  •  Reajuste por mudança de idade (faixa etária)

9) Quais os tipos de contratação dos planos de saúde?

Existem três formas de contratação em planos de saúde:

  1. Através de um CNPJ ou MEI, podendo contratar para a sua empresa ou família;
  2. Planos individuais do tipo pessoa física;
  3. Familiar, podendo fazer contratos individuais ou se tiver um CNPJ contratando um plano coletivo;

Além disso, caso você não tenha um CNPJ, mas está vinculado a um sindicato, pode optar pelo plano por adesão. 

10) Qual a diferença entre plano de saúde e seguro de saúde?

A grande diferença é que o seguro de saúde é obrigado a fornecer o serviço de reembolso.

Entretanto, muitos planos de saúde também oferecem esse recurso.

11) Quem pode ser incluído como dependente no plano de saúde?

Segundo a legislação da ANS, os dependentes que podem ser incluídos são cônjuges, filhos, enteados, dependentes legais, pais, tios, sobrinhos, netos, avós e sogros.

Contudo, há empresas que permitem apenas cônjuges, filhos, dependentes legais e enteados. 

Por outro lado, algumas operadoras oferecem a inserção por parentesco ou afinidades. 

Essa decisão fica a critério da empresa.

Conclusão

Bom, agora você pode escolher qual o melhor plano para você e sua família. 

Aqui, você pôde tirar suas dúvidas sobre o que é o plano de saúde, como ele funciona, quais tipos existem, como fazer a contratação de um. Além de saber sobre a carência, opções de cancelamento, reajustes e etc.

Aqui na Smart Care oferecemos os melhores planos de saúde. Você pode entrar em contato com um de nossos especialistas, clicando aqui.

Ainda tem alguma dúvida sobre plano de saúde, fale aqui nos comentários!

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Para saber qual é a melhor operadora de plano de saúde, antes preciso te explicar alguns fatores importantes.

Por isso nesse artigo, você vai ver:

  • O que é uma operadora de plano de saúde;
  • Principais pontos que você precisa verificar antes de contratar;
  • Quais as melhores operadoras do Brasil.

Vamos lá?

O que é uma operadora de plano de saúde?

Operadora de plano de saúde é uma pessoa jurídica registrada na Agência Nacional de Saúde (ANS) que administra, comercializa ou disponibiliza um Plano de Assistência à Saúde.

Ou seja, uma operadora de plano de saúde é uma empresa que vende os planos e fica responsável pelos diferentes tipos de atendimento ao cliente. 

Além disso, as operadoras de plano de saúde podem se classificar em diferentes modalidades de atuação, como, por exemplo, a de medicina em grupo, as seguradoras especializadas em saúde, a odontologia em grupo, entre outras.

Principais pontos que você precisa verificar antes de contratar uma operadora de plano de saúde

Aqui no blog já te mostrei qual a melhor forma de escolher um plano de saúde empresarial

Em resumo, os principais pontos que você precisa verifica antes de contratar uma operadora de plano de saúde é: 

  • quais são os tipos de cobertura;
  • quais hospitais são atendidos pela operadora; 
  • como funciona a carência do plano;
  • quais são os reajustes de mensalidade.

Sendo assim, fique atento se a operadora tem no seu rol de hospitais aqueles que são considerados os melhores da região e quais são as carências exigidas.

Além disso, antes de contratar uma operadora de plano de saúde verifique como ocorre a cobertura de consultas, exames, tratamentos, hospitais, laboratórios e próteses.

O que o plano de saúde não é obrigado a cobrir?

O plano de saúde não é obrigado a cobrir:

O plano de saúde não é obrigado a cobrir

O que é obrigação da operadora oferecer?

A operadora de plano de saúde, de acordo com o contrato, deve oferecer:

O que é obrigação da operadora oferecer?

Quais as melhores operadores de plano de saúde?

Quais as melhores operadores de plano de saúde

Conheça agora as 4 melhores operadores de plano de saúde do Brasil:

Plano de Saúde Bradesco 

Antes de tudo, você precisa saber que o Plano de Saúde Bradesco possui três tipos de planos que podem se ajustar a sua empresa. Veja só:

  • 3 (3 a 29 pessoas).
  • 30 (30 a 99 pessoas).
  • 100 (100 a 199 pessoas)

Além disso, há 7 linhas de plano e opções com coparticipação de taxas variadas.

Planos de Saúde Amil

A AMIL oferece planos médicos e odontológicos para famílias e empresas. Entre eles:

  • FÁCIL: oferece planos regionais com excelente custo-benefício;
  • AMIL: planos médicos com abrangência nacional ou regional, oferecendo a opção de coparticipação e de reembolso;
  • ONE: segmento premium;
  • DENTAL: para consultas com dentistas, exames e radiografias. 

De maneira geral, as vantagens dos planos de saúde da Amil, além da especificidade de cada plano, é o cuidado remoto. 

Ou seja, a empresa possui vários canais de atendimento à distância para facilitar o atendimento do beneficiário.

Se você quer saber mais sobre cada um dos planos ou até mesmo fazer uma cotação, entre em contato com a gente

Plano de Saúde SulAmérica

A SulAmérica possui as seguintes opões de plano de saúde:

  • PME (03 a 29 pessoas)
  • PME Mais (30 a 99 pessoas)
  • Empresarial (a partir de 100 pessoas)

Além disso, há também os planos regionais. 

Plano de Saúde Unimed 

A Unimed do Brasil também coordena um dos principais diferenciais da Unimed, conhecido como Intercâmbio Nacional, que é o atendimento do beneficiário de uma Unimed por outra, desde que seu plano contratado permita a prática.

Além disso, outra atribuição é atuar em prol da sustentabilidade econômico-financeira das Federações e Singulares Unimed por meio de consultorias e oferta de produtos e projetos reconhecidos por sua qualidade.

Encontre as melhores operadoras na Smart Care Seguros

Para você contratar uma das melhores operadores de plano de saúde do Brasil, basta entrar em contato com a Smart Care Seguros

A nossa equipe é treinada para encontrar a opção ideal que se encaixa perfeitamente as suas necessidades, da sua família e da sua empresa. 

Para falar com um dos nossos especialistas, faça uma cotação online e aguarde. Assim que possível uma pessoa da nossa equipe entrará em contato com você.

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Plano de saúde é um custo ou investimento?
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Uma das dúvidas mais comuns é se o plano de saúde é um custo ou investimento. Algumas pessoas podem ver Read more

Plano de saúde é um custo ou investimento

Plano de saúde é um custo ou investimento?

Uma das dúvidas mais comuns é se o plano de saúde é um custo ou investimento. Algumas pessoas podem ver como um custo, pois você está pagando para utilizar um serviço. 

No entanto, vou te mostrar neste artigo que um plano de saúde é muito mais um investimento do que um custo. 

Mas antes você sabe qual a diferença entre custo e investimento?

Diferença entre custo e investimento

A principal diferença entre custo e investimento é que um custo é somente uma saída de capital que não traz um retorno. Por exemplo, os juros de um cartão de crédito.

Já o investimento é uma saída de capital que traz um benefício direta ou indiretamente.

Sendo assim, o plano de saúde é um custo ou investimento?

Plano de saúde: custo ou investimento?

Apesar de existirem planos de saúde baratos, você sempre terá uma saída de capital quando contratar um plano de saúde.

Em contrapartida, você recebe um atendimento de qualidade nos melhores hospitais e a possibilidade de realizar exame. 

Sendo assim, o plano de saúde é um investimento na saúde e bem-estar da sua família e dos funcionários da sua empresa.

Pois o plano de saúde é essencial para um atendimento de emergência, consultas ou tratamentos que podem ser extremamente altos quando contratados fora de um plano de saúde.

Como ajustar o plano de saúde ao seu orçamento

Agora que você já entendeu que o plano de saúde não é um custo e sim um investimento, é possível que possa estar se perguntando como ajustar o plano de saúde ao seu orçamento.

O primeiro ponto que você precisa saber é que os planos de saúde mudam o preço de acordo com as coberturas disponibilizadas.

Isso porque cada cobertura possui procedimentos que você deve verificar se estão alinhados com as necessidades da sua família/empresa ou não.

Em geral, são 3 tipos de coberturas, cada uma com suas particularidades, procedimentos e preços. Veja só:

Cobertura ambulatorial

O plano de saúde ambulatorial garante a prestação de serviços de saúde, que compreendem: 

  • Consultas médicas em clínicas; 
  • Exames; 
  • Tratamentos e procedimentos ambulatoriais;
  • Pequenas cirurgias; e 
  • Primeiros socorros. 

Além disso, em emergências, o período máximo de internação é de 12 horas.

Cobertura hospitalar

O plano de saúde hospitalar, além de incluir a cobertura do ambulatorial, também garante a realização de procedimentos em internações hospitalares sem limite de tempo em quarto ou UTI.

Além disso, esse tipo de plano de saúde também pode  incluir a cobertura obstetrícia, oferecendo assistência médica ao recém-nascido durante os primeiros 30 dias após o parto.

Cobertura dos planos da segmentação referência

O plano de saúde referência é a opção completa dos planos. Ou seja, inclui a assistência ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e acomodação em enfermaria.

Além disso, o atendimento de urgência e emergência é integral após 24 horas da sua contratação.

Em qual dos planos de saúde investir?

Em qual dos planos de saúde investir

Para escolher em qual dos planos de saúde você vai investir você precisa pensar nas reais necessidades da sua família e da sua empresa.

No caso das empresas, a melhor opção é o plano de saúde de referência, pois você garante que os seus funcionários tenham o acompanhamento médico em qualquer situação.

Agora, se você pretende contratar um plano de saúde empresarial para a sua família é importante verificar as suas opções. 

Por exemplo, se a sua família não tem histórico de doenças, o plano ambulatorial deve ser o suficiente. No entanto, a melhor forma de descobrir em qual plano de saúde investir é essencial para você entrar em contato com um especialista da Smart Care. 

A nossa equipe é treinada para conhecer suas necessidades e escolher o melhor plano de saúde para você, sua família é sua empresa. Para fazer uma cotação online, basta clicar aqui e aguardar. Assim que possível, um dos nossos especialistas vai entrar em contato com você.

Quais os benefícios de contratar um plano de saúde empresarial?

Agora que você entendeu se o plano de saúde é um custo ou benefícios. Vou te mostrar os 4 benefícios de contratar um plano de saúde empresarial.

1) Retenção de talentos

Um dos principais benefícios de contratar um plano de saúde empresarial é a valorização do funcionário. Isso é nítido quando você faz uma pesquisa rápida e descobre que o benefício mais valorizado pelos profissionais brasileiros é ter um plano de saúde.

Ou seja, quando a empresa oferece um plano de saúde ao funcionário, ela está motivando-o a permanecer em seu time.

2) Redução de impostos

Um benefício para a empresa é que com um plano de saúde empresarial, a empresa tem uma redução de impostos.

3) Manutenção e aumento de produtividade 

Qualquer pessoa com um problema de saúde naturalmente diminui a produtividade. Por isso, uma empresa com um plano de saúde assegura uma produtividade dos colaboradores. 

Pois com acesso fácil a bons médicos e a hospitais, o colaborador se sente mais confortável e confiante para procurar um especialista.

4) Redução de turnover e taxa de absenteísmo

Turnover é alta rotatividade de funcionário e a taxa de absenteísmo é índice de faltas e atrasos dos funcionários de uma empresa.

Ou seja, ao prevenir e resolver problemas de saúde, as chances de um funcionário sair da empresa ou ter faltas é bem menor com um plano de saúde. 

Pois ele terá um atendimento de qualidade e um acompanhamento médico eficaz que diminuirá as idas aos hospitais e diminuir as chances de ir atrás de outra oportunidade de emprego.

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Operadora de plano de saúde: o que é e quais são as melhores opções
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Para saber qual é a melhor operadora de plano de saúde, antes preciso te explicar alguns fatores importantes. Por isso Read more

Plano de Saúde mais barato 4 opções vantajosas

Plano de Saúde mais barato: 4 opções vantajosas

Se você quer encontrar um Plano de Saúde mais barato, precisa ler esse artigo até o final.

Isso porque eu vou te mostrar:

  • Se é difícil encontrar plano de saúde barato;
  • Como economizar na contratação do plano de saúde;
  • 4 planos de saúde mais baratos do Distrito Federal.

Vamos lá!

Plano de saúde barato: é difícil encontrar? 

A maioria das pessoas acredita que é difícil encontrar um plano de saúde mais barato. No entanto, esquecem de medir o que significa esse “mais barato”. 

Vou te explicar. 

Você já ouviu dizer que o barato e o caro são muito relativos? Isso quer dizer que o que é barato para você pode não ser para outra pessoa. 

E aquele ditado “o barato sai caro”. Você conhece? Aqui no plano de saúde também se aplica.

Pois muitos planos de saúde que prometem ser mais baratos não cumprem tudo aquilo que você de fato precisa. 

Por isso, a melhor forma de encontrar um plano de saúde mais barato é fazendo uma cotação online. 

Dessa forma, você consegue saber com exatidão quais planos se encaixam na sua necessidade e no seu bolso. 

Converse com um dos nossos especialistas! A equipe Smart Care é treinada para buscar o melhor custo-benefício para o cliente.

Como economizar na contratação do plano de saúde? 

Para economizar na hora de contratar um plano de saúde, é importante você:

1) Pesquisar o histórico da empresa

Saber sobre o histórico da empresa é essencial para você contratar um plano de saúde mais barato. 

Para saber essas informações você pode fazer uma pesquisa aqui no nosso site ou no site da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). 

A ANS divulga todo ano um ranking com as melhores operadoras do Brasil. A pesquisa para montar o ranking considera os aspectos econômicos, operacionais e de qualidade.

Além disso, você também pode pesquisar no site Reclame Aqui, mas lembre-se de verificar se o problema foi resolvido.

Fique atento aos planos suspensos

É essencial ficar atento às publicações que a ANS faz. A cada três meses, a agência divulga uma lista de planos que foram suspensos por não cumprir os prazos máximos de atendimento. 

2) Avaliar a cobertura do plano 

Para contratar um plano de saúde mais caro é essencial avaliar a cobertura do plano. Ou seja, muitas vezes os planos são mais baratos porque não possuem todas as coberturas. 

Sendo assim, verifique quais coberturas são essenciais para o seu conforto, antes de fechar o contrato com um plano de saúde.

3) Considerar as limitações geográficas

Os planos de saúde de nível regional, em geral, são mais baratos do que os nacionais. Isso porque o primeiro disponibiliza atendimento apenas na região disposta em contrato. 

Se você viaja muito, a melhor opção é o plano nacional, pois garante um excelente atendimento onde você estiver.

Agora, se você prefere um plano regional, é importante escolher aquele que tem atendimento em um hospital perto da sua residência ou da empresa. 

4 Planos de Saúde mais baratos no Distrito Federal

4 Planos de Saúde mais baratos no Distrito Federal

Veja agora quais sãos os quatro planos de saúde mais baratos do Distrito Federal:

Planos de Saúde Amil

A AMIL oferece planos médicos e odontológicos para famílias e empresas. Entre eles:

  • FÁCIL: oferece planos regionais com excelente custo-benefício;
  • AMIL: planos médicos com abrangência nacional ou regional, oferecendo a opção de coparticipação e de reembolso;
  • ONE: segmento premium;
  • DENTAL: para consultas com dentistas, exames e radiografias. 

De maneira geral, as vantagens dos planos de saúde da Amil, além da especificidade de cada plano, é o cuidado remoto. 

Ou seja, a empresa possui vários canais de atendimento à distância para facilitar o atendimento do beneficiário.

Se você quer saber mais sobre cada um dos planos ou até mesmo fazer uma cotação, entre em contato com a gente. 

Plano de Saúde Unimed 

A Unimed do Brasil também coordena um dos principais diferenciais da Unimed, conhecido como Intercâmbio Nacional.

Ele tem o atendimento do beneficiário de uma Unimed por outra, desde que seu plano contratado permita a prática.

Além disso, outra atribuição é atuar em prol da sustentabilidade econômico-financeira das Federações e Singulares Unimed.

Isto é por meio de consultorias e oferta de produtos e projetos reconhecidos por sua qualidade.

Plano de Saúde SulAmérica

A SulAmérica possui as seguintes opões de plano de saúde:

  • PME (03 a 29 pessoas)
  • PME Mais (30 a 99 pessoas)
  • Empresarial (a partir de 100 pessoas)

Além disso, há também os planos regionais. 

Plano de Saúde Bradesco 

Antes de tudo, você precisa saber que o Plano de Saúde Bradesco possui três tipos de planos que podem se ajustar a sua empresa. Veja só:

  • 3 (3 a 29 pessoas).
  • 30 (30 a 99 pessoas).
  • 100 (100 a 199 pessoas)

Além disso, há 7 linhas de plano e opções com coparticipação de taxas variadas.

Contrate planos de saúde mais barato sem sair de casa

Para contratar um plano de saúde mais barato sem sair de casa, basta clicar neste link.

Aqui na Smart Care o procedimento é realizado de maneira simples. Além disso, todas as dúvidas que você tiver podem ser tiradas com o nosso time de excelência.

O primeiro passo para encontrar o melhor plano de saúde do DF é fazendo uma cotação online. 

Para fazer isso, basta clicar aqui que um dos nossos especialistas vai entrar em contato com você assim que possível

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Para saber qual é a melhor operadora de plano de saúde, antes preciso te explicar alguns fatores importantes. Por isso Read more

4 melhores planos de saúde de 2021 escolha uma operadora de confiança

4 melhores planos de saúde de 2021: escolha uma operadora de confiança

Se você quer saber quais são os melhores planos de saúde de 2021, precisa entender que sua escolha deve ser baseada, principalmente, em confiança. 

Eu sei que tem listas enormes na internet falando quais são os melhores planos, mas, na verdade, é que na hora de fazer uma escolha a gente quer praticidade. Ou seja, quanto menos opções, mais fácil de escolher. 

Por isso, a Smart Care Seguros trabalha com os melhores planos de saúde do Brasil. Facilitando assim a escolha do cliente e garantindo o melhor atendimento para ele, sua família e sua empresa.

Mas antes de te mostrar quais são os 4 melhores planos de saúde, você precisa entender quais são os fatores que você precisa avaliar antes de tomar uma decisão.

Quais fatores são necessários avaliar antes de contratar um plano de saúde?

Em primeiro lugar, os principais fatores que você precisa avaliar antes de contratar um plano de saúde são:

  • A cobertura do plano;
  • Se os familiares podem ou não ser incluídos;
  • Qual a carência que a operadora oferece.

É essencial também ver se você (sua família e sua empresa), vão precisar de um plano com abrangência nacional ou apenas regional.

O plano nacional, em geral, é indicado para beneficiários que viajam muito pelo Brasil.

Além disso, é importante dar uma olhada nas classificações da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A agência tem relatórios completos com informações e avaliações das operadoras. 

No site da ANS, você pode:

  • Consultar Dados e Planos da Operadora; 
  • Monitorar a Garantia de Atendimento;
  • Entender o Programa de Qualificação de Operadoras;
  • Verificar o Índice de Reclamações;
  • Verificar a Acreditação de Operadoras;
  • Descobrir quais operadoras tiveram seu registro cancelado pelo Regime Especial de Liquidação Extrajudicial ou que tiveram a falência decretada;
  • Conferir o índice de adimplência das operadoras de planos de saúde;
  • Ver os números de partos normais e cesarianas informados pelas operadoras.

Conheça os 4 melhores planos de saúde em 2021

Conheça os 4 melhores planos de saúde em 2021

Agora que você já entendeu quais são os principais critérios na hora de escolher o melhor plano de saúde, vou te mostrar agora quais são os 4 melhores planos de saúde de 2021.

1) Planos de Saúde Amil

A AMIL oferece planos médicos e odontológicos para famílias e empresas. Entre eles:

  • FÁCIL: oferece planos regionais com excelente custo-benefício;
  • AMIL: planos médicos com abrangência nacional ou regional, oferecendo a opção de coparticipação e de reembolso;
  • ONE: segmento premium;
  • DENTAL: para consultas com dentistas, exames e radiografias. 

De maneira geral, as vantagens dos planos de saúde da Amil, além da especificidade de cada plano, é o cuidado remoto. 

Ou seja, a empresa possui vários canais de atendimento à distância para facilitar o atendimento do beneficiário.

Se você quer saber mais sobre cada um dos planos ou até mesmo fazer uma cotação, entre em contato com a gente

2) Plano de Saúde Unimed 

A Unimed do Brasil também coordena um dos principais diferenciais da Unimed, conhecido como Intercâmbio Nacional, que é o atendimento do beneficiário de uma Unimed por outra, desde que seu plano contratado permita a prática.

Além disso, outra atribuição é atuar em prol da sustentabilidade econômico-financeira das Federações e Singulares Unimed por meio de consultorias e oferta de produtos e projetos reconhecidos por sua qualidade.

3) Plano de Saúde SulAmérica

A SulAmérica possui as seguintes opões de plano de saúde:

  • PME (03 a 29 pessoas)
  • PME Mais (30 a 99 pessoas)
  • Empresarial (a partir de 100 pessoas)

Além disso, há também os planos regionais. 

4) Plano de Saúde Bradesco 

Antes de tudo, você precisa saber que o Plano de Saúde Bradesco possui três tipos de planos que podem se ajustar a sua empresa. Veja só:

  • 3 (3 a 29 pessoas).
  • 30 (30 a 99 pessoas).
  • 100 (100 a 199 pessoas)

Além disso, há 7 linhas de plano e opções com coparticipação de taxas variadas.

Contrate os melhores planos de saúde sem sair de casa

Como saber qual plano é perfeito para as suas necessidades? Simples: faça uma cotação online com a Smart Seguros e aguarde. 

O mais rápido possível, um dos nossos especialistas vai entrar em contato com você e fazer toda a apuração necessária para escolher o melhor plano de saúde para você, sua família e sua empresa.

Como escolher o melhor plano de saúde em 2021

Para escolher o melhor plano de saúde em 2021, também é essencial seguir essas dicas:

1) Converse com outras pessoas

Você pode conversar com quem já tem o plano de saúde de seu interesse ou pesquisar na internet, para te ajudar a tomar uma decisão. 

No entanto, fique atento que nem sempre uma única experiência ruim de uma única pessoa quer dizer como é todo o atendimento do plano de saúde.

2) Observe os hospitais que vão fazer parte do seu plano

Já pensou contratar um plano de saúde e não ter aquele hospital de excelência perto da sua casa?

Para isso não acontecer, antes mesmo de fechar um contrato verifique quais são os hospitais estarão disponíveis para você como beneficiário do plano.

3) Veja se é melhor um plano regional ou nacional

Se você viaja muito, o mais indicado é que você contrate um plano de saúde nacional. 

Dessa forma você tem todos os benefícios do seu convênio em qualquer lugar do país (muitas vezes, até no exterior). 

4) Acompanhe as publicações da ANS

A ANS divulga anualmente um ranking com as melhores operadoras do Brasil.

A pesquisa para montar o ranking leva em consideração os aspectos econômicos, operacionais e de qualidade.

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Se você está buscando um melhor acompanhamento para a sua saúde, veja agora nove dicas para contratar um plano de Read more

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Operadora de plano de saúde: o que é e quais são as melhores opções
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Para saber qual é a melhor operadora de plano de saúde, antes preciso te explicar alguns fatores importantes. Por isso Read more

Plano de saúde acima de 65 anos como escolher a melhor opção

Plano de saúde acima de 65 anos: como escolher a melhor opção?

Escolher um plano de saúde acima de 65 anos não é tarefa fácil.  Isso porque os planos para idosos impõe algumas objeções como, por exemplo, as mensalidades ficam mais altas e ainda existem aqueles que necessitam de cuidados específicos ou mais intensivos.

Por isso, pensando que você sempre pode ter a melhor experiência com um plano de saúde quando tem uma orientação correta, separei dicas para te ajudar a escolher a melhor opção de plano de saúde para pessoas acima de 65 anos. 

Mas antes disso, quero te alertar sobre o que a ANS diz sobre esse assunto. Veja só!

Operadoras de planos de saúde não podem impedir ou dificultar acesso de idosos

De acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a aquisição e o acesso aos serviços dos planos de saúde não podem ser dificultados ou impedidos em razão da idade, condição de saúde ou deficiência do consumidor.

Sendo assim, se você identificar que a operadora do seu plano de saúde está dificultando ou restringindo o atendimento de idosos, pessoas com doenças graves ou deficientes, saiba que ela estará desobedecendo ao Estatuto do Idoso, ao Código de Defesa do Consumidor, a Lei dos Planos de Saúde e a Súmula Normativa 19/2011 da ANS. 

Além disso, segundo a ANS, os locais de venda de planos de saúde devem estar aptos a atender a todos os potenciais consumidores (ou beneficiários), sem qualquer tipo de restrição em razão da idade, condição de saúde ou por portar deficiência.

Como escolher o melhor Plano de Saúde acima de 65 anos

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Agora que você a entendeu o que a ANS diz sobre plano de saúde para idosos, vou te mostrar 4 dicas para você escolher um plano de saúde acima de 65 anos. 

1) Prefira as operadoras com tradição em atendimento para idosos

Antes de escolher um plano de saúde acima de 65 anos, você precisa fazer uma pesquisa e verificar se a operadora tem tradição de qualidade em atendimento para idosos. 

Por isso, opte por aquelas operadores que possuem, pelo menos, uma dessas opções:

  • Campanhas para prevenção de quedas e outros acidentes domésticos; 
  • Atuação de nutricionistas para orientação sobre dieta;
  • Palestras e cursos para a terceira idade;
  •  Programas para estimular hábitos saudáveis;
  • Check-up médico para prevenir doenças que surgem com a idade;
  • Consultas frequentes com um médico geriatra;
  • Sessões com o fisioterapeuta;
  •  Acompanhamento de beneficiários com doenças crônicas.

Ou seja, isso não significa que a operadora tem que ser exclusiva para idosos, mas que ela pensa nas pessoas acima de 65 anos e zela pela sua saúde.

2) Verifique a cobertura disponível

Independente da sua idade é importante verificar a cobertura disponível do plano de saúde, antes de fazer a contratação.

Isso porque você precisa saber quais os procedimentos mínimos que o plano cobra, se você pode adicionar algum outro tipo de atendimento e também verificar se está incluso o tratamento para as doenças mais comuns para pessoas acima de 65 anos. 

Em geral, os planos de saúde são divididos em Plano Ambulatorial, Hospitalar e Referência. Vou te explicar cada um deles:

Plano de Saúde Ambulatorial

Plano de saúde ambulatorial é um convênio mais simples, com menos opções de serviços e cobertura médica.

A cobertura se dá apenas em ambulatórios, clínicas e consultórios. Ou seja, o plano ambulatorial cobre:

  • Atendimento de urgência e emergência nas primeiras 12 horas;
  • Solicitado por escrito pelo médico cooperado;
  • Serviços credenciados ou referenciados pela operadora;
  • Consultas médicas ilimitadas;
  • Consultas de pré-natal;
  • Procedimentos clínicos
  • Hemoterapia ambulatorial;
  • Radioterapia;
  • Exames complementares:
  • Autorizado pela operadora;
  • Entre outros.

Saiba todas as informações sobre o plano de saúde ambulatorial, neste artigo completo que temos no blog da Smart Care. 

Plano de Saúde Hospitalar 

Plano de saúde hospitalar é convênio que cobre apenas aos procedimentos hospitalares: casos de internações, cirurgias, urgências e emergências.

De maneira geral, o plano hospitalar cobre:

  • Consultas médicas e exames complementares que são realizados nos próprios hospitais;
  • Acompanhamento pós-operatório completo para o caso de procedimentos cirúrgicos de transplante renal e de córneas;
  • Internação comum e internação em UTI em hospitais credenciados;
  • Utilização de materiais hospitalares;
  • Tratamentos de quimioterapia;
  • Tratamentos de radioterapia;
  • Transfusão de sangue;
  • Utilização das salas de cirurgia;
  • Medicamentos para anestesia;
  • Procedimentos de embolização e de radiologia intervencionista;
  • Fisioterapia.

Ou seja, ele não cobre os procedimentos ambulatoriais, como consultas e exames clínicos.

Saiba todas as informações sobre o plano de saúde hospitalar, neste artigo completo que temos no blog da Smart Care. 

Plano de Saúde Referência

Plano  de Saúde Referência é uma assistência médico-ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e acomodação em enfermaria. 

Segundo a ANS, sua cobertura mínima também deve ter o atendimento de urgência e emergência integral após as 24 horas da sua contratação.

Ou seja, ele é o plano mais completo entre todos os planos de saúde oferecidos.

Saiba todas as informações sobre o plano de saúde referência, neste artigo completo que temos no blog da Smart Care.

3) Verifique os locais de atendimento (rede credenciada)

Outro ponto importante que deve ser lavado em consideração para plano de saúde acima de 65 anos é quais serão os locais de atendimento, ou seja, qual é a rede credenciada. 

Isso porque muitas vezes você pode contratar um plano de saúde e não perceber que não terá acesso aquele hospital perto da sua casa. 

Sendo assim, antes de contratar um plano verifique se aquele hospital perto da sua residência faz parte da cobertura. 

4) Verifique as informações essenciais

Além das informações que te passei os tópicos anteriores, antes de contratar um plano de saúde acima de 65 anos você precisa também verificar:

  • Tempo de carência para doenças ou lesões pré-existentes;
  • Tempo de carência normal;
  • Valor da mensalidade;
  • Como será os reajustes;
  • Cobertura municipal, regional e nacional de médicos para consultas de rotina;
  • Programas de bem-estar específicos para a faixa etária.
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Tipos de planos coletivos: diferença entre empresarial e por adesão

Existem dois tipos de planos coletivos: os empresariais e os coletivos por adesão.

Ambos precisam ter CNPJ para contatar, a diferença é que os planos por adesão são contratados por pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial, como conselhos, sindicatos e associações profissionais. 

Já os planos coletivos empresariais são aqueles contratados por uma empresa para prestar assistência à saúde dos funcionários, familiares e sócios.

Qual a diferença de plano de saúde individual e coletivo?

A principal diferença entre plano de saúde individual e coletivo é que o plano individual é contrato diretamente com a operadora de plano de saúde. 

Já o plano coletivo deve ser contratado por intermédio de uma administradora de benefícios, ou seja, por seguradora de sua confiança.

O que significa plano coletivo?

Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), “o plano de saúde coletivo é aquele contratado por uma empresa, conselho, sindicato ou associação junto à operadora de planos de saúde para oferecer assistência médica e/ou odontológica às pessoas vinculadas a essa empresa e aos dependentes dessas pessoas. Pode ser um plano de saúde coletivo empresarial ou coletivo por adesão”.

Formas de contratação de planos de saúde coletivo

Conheça os dois tipos de planos de saúde coletivo e suas principais características.

Coletivo por Adesão

  • Sua associação profissional ou sindicato contrata o plano para você;
  • Exige vínculo com associação profissional ou sindicato;
  • Possui carência. Salvo para quem ingressa no plano em até 30 dias da celebração do contrato ou no aniversário do mesmo;
  • A cobertura é conforme o contrato e o Rol de Procedimentos;
  • A rescisão deve ter previsão em contrato e somente válida para o contrato como um todo;
  • Cobrança: Diretamente ao consumidor pela Pessoa Jurídica contratante ou pela Administradora de Benefícios.

Coletivo Empresarial

  • Sua associação profissional ou sindicato contrata o plano para você;
  • Exige vínculo com pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatutária;
  • Tem carência. Salvo para contrato com 30 ou mais beneficiários e para quem ingressa no plano em até 30 dias da celebração do contrato ou da vinculação à empresa;
  • A cobertura conforme o contrato e o Rol de Procedimentos;
  • A rescisão deve ter previsão em contrato e somente válida para o contrato como um todo;
  • A cobrança é diretamente ao consumidor pela Pessoa Jurídica contratante ou pela Administradora de Benefícios.

Quem pode ser beneficiário em um plano coletivo empresarial?

Pode ser beneficiário de um plano coletivo empresarial:

  • Empregados ou servidores públicos;
  • Demitidos; 
  • Aposentados; 
  • Sócios;
  • Administradores; 
  • Estagiários. 

Além disso, pode ser adicionado como dependentes os familiares, respeitando os graus de parentesco previstos na legislação: até o 3º grau de parentesco consanguíneo, até o 2º grau de parentesco por afinidade e cônjuge ou companheiro.

Quais documentos o plano de saúde deve entregar no ato da assinatura do contrato?

Segundo a ANS, as operadoras de planos de saúde são obrigadas a entregar:

À pessoa contratante do plano: 

  • uma cópia do contrato contendo as seguintes informações;
  • prazos de carência; 
  • vigência do contrato;
  • critérios de reajuste;
  • abrangência geográfica;
  • tipo de acomodação (coletiva, em enfermaria, ou individual, em quarto);
  • segmentação assistencial (cobertura ambulatorial, hospitalar, odontológica, obstétrica).

A cada beneficiário: 

  • cópia do regulamento ou condições gerais do plano; 
  • Manual de Orientação para Contratação de Planos de Saúde; 
  • Guia de Leitura Contratual; e
  • Ferramentas que facilitam a compreensão de informações do contrato.

Em quais casos um contrato de plano coletivo pode ser encerrado?

Segundo a ANS, nos contratos coletivos, as condições de rescisão ou de suspensão de cobertura devem estar previstas no próprio contrato. 

Atenção! O contrato só pode ser interrompido sem a concordância da empresa que contratou o plano de saúde se acontecer fraude ou sem justificativa legal após 12  meses da data da assinatura e desde que a empresa que contratou o plano seja avisada com pelo menos 60 dias de antecedência.

Além disso, um contrato coletivo de plano de saúde pode ser interrompido especificamente para um dos beneficiários desse plano nos seguintes casos:

  • o beneficiário titular deixar de ser empregado da empresa contratante (para demissão e aposentadoria há regras específicas);
  • o beneficiário dependente deixar de ser dependente do titular do plano – nesse caso, o serviço só poderá ser interrompido para o dependente.

É preciso cumprir carência nos planos coletivos empresariais?

Depende. Nos planos empresariais com número de participantes igual ou maior que 30, os beneficiários que aderirem ao plano em até 30 dias da assinatura do contrato não precisarão cumprir carência nem cobertura parcial temporária (CPT). 

Dessa forma, novos funcionários ou dependentes precisarão contar 30 dias de vinculação à empresa que contratou o plano de saúde para ter direito a ingressar no plano.

Caso o ingresso no plano ocorra após esses períodos ou o plano empresarial tenha menos de 30 participantes, a empresa que vende o plano de saúde poderá exigir o cumprimento de prazos de carência. Veja os prazos máximos de carência:

SituaçãoTempo a ser aguardado após a contratação do plano de saúde*
Casos de urgência (acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional) e emergência (risco imediato à vida ou lesões irreparáveis)24 horas 
Partos a termo, excluídos os partos prematuros e decorrentes de complicações no processo gestacional300 dias
Demais situações180 dias

A operadora pode reajustar a mensalidade dos planos de saúde quando quiser?

Não. Os planos podem ter aumento quando acontecer mudança de faixa etária, de acordo com critérios definidos pela ANS e, uma vez ao ano, por variação de custos, na data de aniversário do contrato. 

Nos planos coletivos, o índice de reajuste por variação de custos é definido conforme as normas contratuais livremente estabelecidas entre a operadora de planos de saúde e a empresa que contratou o plano. 

Além disso, esse reajuste deve ser comunicado à ANS pela empresa que vende o plano no máximo até 30 dias após sua aplicação.

Faça simulação de um plano de saúde empresarial

Para contratar um plano de saúde coletivo você precisa ter um CNPJ, ou seja, até como MEI (microempreendedor individual) você também pode ter um plano de saúde empresarial

Para saber qual a melhor opção de plano pra você, sua família e sua empresa, acesse aqui.

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