Posso incluir meus filhos no plano de saúde

Posso incluir meus filhos no plano de saúde?

Você sabe se pode incluir seus filhos no plano de saúde

A gente sabe que ter um plano de saúde é fundamental. E para quem tem filhos, isso é ainda mais necessário. 

Afinal, as crianças são mais vulneráveis em questões de saúde, pois ainda estão em fase de crescimento não só do corpo, mas também da imunidade. 

Mas, afinal, será que podemos incluir os filhos no plano de saúde como dependentes?

Se tem alguma dúvida sobre isso, então está no lugar certo! 

Neste artigo, eu vou te mostrar as principais informações para quem está pensando em adicionar os filhos no plano de saúde. 

Vem comigo!

Filhos no plano de saúde: eles podem ser dependentes?

Conforme a legislação, considera-se dependentes os parentes consanguíneos de primeiro a terceiro grau. 

Isso significa que seus:

  • filhos
  • pais
  • tios
  • sobrinhos
  • netos 
  • avós

Todos estes são seus dependentes, entretanto nem todos podem entrar no seu plano de saúde como dependentes. 

Seguindo as regras da ANS, somente pode aderir como dependente no plano de saúde cônjuge e filhos. 

Afinal, são elegíveis ao plano de saúde os dependentes legais conforme o Código Civil Brasileiro.

Além deles, os parentes por afinidade, como sogro e sogra, também podem ser incluídos como dependentes no plano de saúde. 

Contudo, verifique antes as regras específicas de cada seguradora.

Agora em planos odontológicos têm-se um baixo risco financeiro dos tratamentos para a seguradora.

Dessa forma, eles são mais flexíveis e abrem a opção também para:

  • pais
  • tios
  • sobrinhos
  • netos 
  • avós

Qual o limite de idade para meu filho permanecer incluso no plano de saúde?

Bom, segundo a ANS, os filhos e a linhagem descendente, como sobrinhos, deixam de ter direito a ser dependentes com 21 anos completos.

Mas esse limite não é taxativo.

Sendo assim, as operadoras podem ampliá-lo. Isso vai depender da política de atração de clientes, mas não podem reduzi-los.

Além disso, saiba que se você tem filhos recém-nascidos, eles não precisam cumprir as carências relativas ao plano. 

Entretanto, você deve cadastrá-lo em até 30 dias após o nascimento. 

Se isso não for feito, eles permanecem com o direito de ser dependentes, porém precisam aguardar a carência para o acesso a determinados serviços. 

Como incluir filhos no plano de saúde?

Para incluir seus filhos no plano de saúde, a operadora sempre pedirá uma documentação que comprove o vínculo entre o titular do plano e o filho.

Sendo assim, você deve apresentar na operadora os seguintes documentos:

  • RG
  • Certidão de Nascimento ou documento de identidade com foto
  • Documento de adoção

No caso de tutela ou de você ter um enteado, deve-se levar:

  • Certidão de Nascimento ou documento de identidade com foto e termo de tutela ou guarda
  • Certidão de Nascimento em conjunto com a Certidão do Casamento ou documentos exigidos como comprovantes do vínculo de união estável

Não se esqueça de verificar quais os custos e carências que podem incidir sobre a inclusão do seu filho no plano de saúde!

Quais as vantagens de colocar filhos no plano de saúde?

A principal vantagem é a segurança que seus filhos terão em questões de saúde. 

Todo pai sabe o quanto um plano de saúde é importante, não só para eles. 

Ter um plano de saúde é fundamental para manter a qualidade de vida e incluir os filhos no plano é um direito do titular.

Caso seus filhos sejam recém-nascidos, a inclusão é obrigatória quando o plano oferece atendimento obstétrico. 

Incluir filhos no plano de saúde não é um processo complicado.

Contudo, é necessário cumprir as exigências das operadoras, que não podem se recusar a incluí-lo. 

Saiba que se isso acontecer, você pode buscar seus direitos e a operadora terá que pagar multas aplicadas pela ANS de até R$ 50 mil.

Existe burocracia para a entrada do enteado no plano de saúde?

Hoje em dia, muitas pessoas possuem cônjuges que têm filhos de outros parceiros. 

Porém, ainda que esses filhos não sejam legítimos, os parceiros os criam como se fossem.

Dessa forma, muitos padrastos e madrastas desejam incluir seus enteados no plano de saúde como se fossem seus filhos, mas daí surge a dúvida:

Os enteados podem ser equiparados aos filhos legítimos para uso do serviço médico? 

Segundo o art. 226 da Constituição da República de 1988, dá-se os mesmos direitos entre os familiares:

Art. 226. A família, base da sociedade, tem especial proteção do Estado.

  • 4º – Entende-se, também, como entidade familiar a comunidade formada por qualquer dos pais e seus descendentes.
  • 5º – Os direitos e deveres referentes à sociedade conjugal são exercidos igualmente pelo homem e pela mulher.

(…)

Desta feita, por fazer parte da entidade familiar, o enteado equipara-se ao filho.

Então, saiba que sim! O seu enteado também pode ser incluído no plano de saúde como dependente. 

Para isso, a primeira coisa a ser feita é verificar se o tipo de plano de saúde permite a inclusão de qualquer tipo de dependente. 

Se você trabalha em pequenas e médias empresas, entre em contato com o departamento de Recursos Humanos para obter as informações necessárias. 

Se houver permissão, então é só providenciar a documentação do seu enteado.

Quais são os custos da inclusão de filhos em plano de saúde empresarial?

No contrato com as operadoras, algumas taxas para serviços adicionais podem ser estabelecidas, como a inclusão de dependentes

Entretanto, ela deve estar prevista em contrato e é cobrada apenas uma vez para cobrir os custos com a operação.

Mas saiba que, na maioria das vezes, há o benefício de gratuidade como estratégia de fidelização de clientes. 

Sua empresa pode repassá-la diretamente aos trabalhadores, se for cobrada pela operadora.

Por lei, a empresa não é obrigada a arcar com os custos relativos aos dependentes.

Sendo assim, as despesas cobradas pela operadora, como mensalidade e co-participações, podem ser descontadas na folha de pagamento do colaborador.

Mas, é possível que a empresa também ofereça um subsídio fixo ou percentual para ajudar nessas despesas como forma de benefício e incentivo,

Isso é visto como um cuidado e uma valorização ao trabalhador. 

Assim sendo, a inclusão de dependentes em plano de saúde empresarial oferece várias vantagens para a empresa. 

Afinal, esse investimento traz um retorno inestimável, pois, além de melhorar a produtividade dos colaboradores, faz com que eles se tornem promotores da marca.

A satisfação com a relação de trabalho faz com que os funcionários façam marketing oral espontâneo que ajuda a melhorar a imagem da empresa no mercado.

Conclusão

Agora que você já sabe que pode incluir filhos no plano de saúde, é hora de ir atrás das documentações e iniciar os processos para isso. 

Não se esqueça de tirar todas as suas dúvidas em relação à cobertura do seu plano com a operadora ou RH da empresa antes de concluir a solicitação. 

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como mudar a cobertura do plano de saúde

Como mudar a cobertura do plano de saúde

Mudar a cobertura do plano de saúde tornou-se um assunto bastante procurado e pesquisado pelas pessoas, principalmente depois da crise econômica que a pandemia Covid-19 causou. 

Conforme um relatório emitido pelo Guia ANS, que é uma ferramenta de consulta da ANS (Agência Nacional de Saúde), o índice teve um aumento de 50% somente nos quatro primeiros meses de 2021.

Isso aconteceu porque as pessoas estão procurando por opções mais baratas de planos de saúde. 

Sendo assim, elas vão em busca de coberturas que caibam no seu bolso para que ainda com menos benefícios não perca a segurança de ter um atendimento de qualidade caso necessitem. 

Mas, existem algumas exigências e critérios que você precisa saber antes de mudar a cobertura do plano de saúde. 

Por isso, fiz esse artigo para lhe explicar o que você precisa ter em mãos para mudar a cobertura do seu plano e como você pode fazer isso sem cumprir novamente os prazos de carência. 

Fique comigo até o final para aprender a mudar a cobertura do plano de saúde do jeito certo!

Quais as coberturas do plano de saúde?

Para entender o processo de mudança de plano de saúde, você primeiro precisa conhecer quais são os planos existentes e quais procedimentos eles cobrem. 

Dessa forma, vou lhe apresentar a segmentação assistencial de cada plano de saúde que existe. 


A segmentação assistencial é a composição das coberturas, isto é a definição do tipo de atendimento que o usuário terá direito ao contratar um plano.

Os planos mais comuns são ambulatorial, referência, hospitalar sem e com obstetrícia, odontológico, porém existem outros diversos tipos.

Dessa forma, para cada segmentação, a ANS definiu uma lista de procedimentos com cobertura obrigatória descrita no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.

Veja a seguir alguns tipos de planos e sua cobertura obrigatória:

Ambulatorial

Neste plano, estão incluídas consultas médicas em clínicas e consultórios, exames, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais.

Hospitalar sem obstetrícia

Inclui serviços em regime de internação hospitalar, com exceção de partos.

Hospitalar com obstetrícia

Aqui sim inclui partos, além do regime de internação.

Referência

Este plano inclui assistência médico-ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e acomodação em enfermaria;

Odontológico

Engloba assistência odontológica que inclui consultas, exames, atendimento de urgência e emergência. 

Além disso também inclui tratamentos e demais procedimentos feitos em ambulatórios, desde que solicitados pelo profissional para complementar o diagnóstico.

Tipos de mudança da cobertura do plano de saúde

como mudar a cobertura do plano de saúde

Agora que você já conhece as coberturas, chegou a hora de saber como você pode mudar de cobertura. 

Assim sendo, conheça as duas formas possíveis:

  1. Downgrade ou;
  2. Upgrade

Uma das propostas de solução para quem deseja cortar gastos durante a crise econômica, sem abrir mão do plano de saúde, é fazer o downgrade de categoria.

Desse modo, em vez de cancelar, você muda o plano para um padrão abaixo dentro da mesma operadora.

Além disso, você também pode optar pelo processo contrário, ou seja, você pode solicitar o upgrade do plano de saúde, aumentando sua rede credenciada por um reajuste no valor da mensalidade.

Como mudar a cobertura do plano de saúde? 

Bom, as exigências e critérios são básicos.

A solicitação de mudança de cobertura somente pode ser feita por beneficiários de planos individuais, familiares ou coletivo por adesão (contratados por meio de entidades de classe, sindicatos, etc), após 12 meses de contrato.

Depois da alteração, você passa a ter acesso à rede credenciada da nova categoria. 

Além disso, também há possibilidade de alterar a abrangência geográfica e o tipo de acomodação.

Caso você esteja com algum tratamento em andamento, não se preocupe, ele continuará assegurado. 

Contudo, não poderá ser realizado nos locais que deixaram de ser credenciados em casos de downgrade.

Para realizar a troca é você terá de realizar um pedido formal à operadora, que irá avaliar a solicitação. 

Para isso, não se esqueça de levar alguns documentos. Listei-os abaixo para te ajudar:

  • Cópia do contrato ou declaração, ambos emitidos pela operadora do plano de saúde;
  • Abrangência Geográfica;
  • Segmentação Assistencial;
  • Tipo de Contratação;
  • Regulamentação;
  • Data de inclusão;
  • CPT – Cobertura Parcial Temporária;
  • Nome do Titular e dependentes;
  • Cópia dos três últimos boletos vencidos quitados;
  • Cópia da proposta de adesão.

Não deixe de analisar as condições com calma, principalmente cláusulas que tratam de reajuste e políticas de reembolso. 

E certifique-se de que os médicos ou hospitais de sua preferência fazem parte da nova rede credenciada.

E caso eu queira fazer portabilidade de plano de saúde sem cumprir carência?

Segundo a ANS, a portabilidade de carências é um direito garantido a todos os beneficiários de planos de saúde contratados a partir de 01/01/1999 ou adaptados à Lei nº 9.656/98. 

Essa opção está disponível aos clientes de qualquer modalidade de contratação, seja o plano individual, coletivo empresarial ou coletivo por adesão.

Para conseguir efetuar a portabilidade de carências, o beneficiário deve cumprir alguns critérios. Veja abaixo:

  • O plano atual deve ter sido contratado após 1º de janeiro de 1999 ou ter sido adaptado à Lei dos Planos de Saúde (Lei nº 9.656/98);
  • O plano de destino deve ter faixa de preço compatível com o atual;
  • O contrato deve estar ativo, ou seja, o plano de saúde atual não pode estar cancelado;
  • O cliente deve estar em dia com o pagamento das mensalidades;
  • O beneficiário deve ter cumprido o prazo mínimo de permanência no plano

Quais os prazos de permanência no plano?

Se a sua situação for de primeira portabilidade então o prazo mínimo é de 2 anos no plano de origem. 

Entretanto, pode se estender a 3 anos se tiver cumprido a Cobertura Parcial Temporária (CPT) para uma Doença ou Lesão Preexistente.

Agora se for a segunda portabilidade, ou seja, se em outros momentos você já havia realizado uma portabilidade, então o prazo de permanência exigido é de pelo menos 1 ano.

Mas esse prazo pode se estender por até 2 anos caso tenha feito portabilidade para o plano atual com coberturas não previstas no plano anterior.

Ademais, vale ressaltar também que é possível fazer a portabilidade da carência de um plano mais caro para um mais barato.

Todavia, observe o requisito de compatibilidade da faixa de preço.

Além disso, saiba que o pedido de portabilidade deve ser analisado em até dez dias pela operadora do plano de destino.

Depois disso, se não houver resposta, a troca é considerada válida. 

Desse modo, a partir da mudança, o usuário tem cinco dias para cancelar o plano anterior.

Caso contrário, estará sujeito a cumprir carências do novo plano.

Outro fato importante é que caso o plano de destino tenha coberturas não previstas no plano atual, o usuário poderá cumprir carência apenas para esses serviços. 

Nesse caso, o período de carência é limitado a 300 dias para partos e 180 dias para as demais coberturas.

Conclusão

Neste artigo, você aprendeu que é possível mudar a cobertura do plano de saúde e até fazer a portabilidade sem o cumprimento de carências. 

Se você está pensando nessa possibilidade para diminuir seus gastos ou deseja fazer um upgrade do seu plano, encontrou aqui boas respostas para suas dúvidas. 

Além disso, não deixe de avaliar as opções antes de tomar a sua decisão e fale com a sua operadora para tirar dúvidas sobre o seu contrato atual. 

Todas as informações fizeram sentido para você? 

Diga para mim nos comentários, tá pensando em fazer um downgrade ou upgrade? 

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Plano de saúde para PME: como escolher a melhor opção?

Você sabe escolher um plano de saúde para PME? 

As pequenas e médias empresas que desejam contratar um plano de saúde para seus funcionários devem se atentar a alguns fatores importantes. 

Mas muitas vezes, os micro e médio empresários ficam com dúvidas sobre quais as melhores opções, o que levar em consideração antes de contratar um plano.

E, por isso, eu vim aqui para te mostrar o que você deve considerar e analisar ao escolher um plano de saúde para PME. 

Afinal, você terá a sua escolha deve ser  assertiva para não prejudicar o caixa da empresa e ter um bom custo-benefício.

Dessa forma, prepare um papel e uma caneta para anotar o que você vai precisar analisar para não errar na escolha final.

Vem comigo!

O que é um plano de saúde?

Antes de saber como escolher um plano de saúde para PME, é importante você ter alguns conceitos e definições bem explicados. 

Sendo assim, entenda comigo neste artigo o que é o plano de saúde. 

Muito conhecido também como seguro saúde, o plano de saúde é um produto regulado pela ANS — Agência Nacional de Saúde

Ele possui regras e normas conforme as várias exigências desse órgão regulador. 

A ANS prevê cobertura para toda a relação de processos médicos exigidos pelo órgão. 

Dessa forma, inclui uma rede credenciada de hospitais, laboratórios e médicos especializados para cobrir procedimentos como:

  • Pronto-socorro
  • Consultas
  • Exames
  • Terapias 
  • Internações

Assim sendo, quando você recebe um desconto em alguma consulta, exame e medicamentos isso não é caracterizado como plano de saúde.

O que é carência de plano de saúde?

Outro conceito muito importante para você conseguir escolher um plano de saúde para PME é o de carência

Muitos microempreendedores, microempresários não sabem o que é carência de plano de saúde. 

Mas eu vou te explicar. 

Basicamente, a carência é a impossibilidade de utilizar procedimentos específicos de um plano até que se cumpra um prazo determinado.

E qual o tempo de duração desse período?

Bom, isso depende do perfil de cliente e do contrato estabelecido.

As carências podem ser de:

  • 24 horas a partir do início do contrato para utilização de pronto-socorro
  • 180 dias para internação eletiva  em cirurgias previamente agendadas e não emergenciais 
  • 24 meses — prazo máximo de aplicação de carência — para procedimentos relacionados a uma doença pré-existente

5 dicas antes de escolher um plano de saúde para PME

Agora que você já sabe o que é um plano de saúde, sabe da existência do período de carência. 

Chegou a hora de começar a busca para contratar um plano de saúde para PME.

Para isso, é fundamental seguir algumas dicas antes de realizar sua escolha final

Veja no índice de reclamações da ANS a posição da Operadora que você pretende contratar

Para ter certeza de que a operadora que você está contratando é de confiança, então vá atrás de boas recomendações. 

Muitos podem procurar no setor de avaliações do Google, mas eu te indico ver as reclamações da ANS. 

Afinal, esse é o órgão regulador, quem melhor do que eles para te indicar as melhores opções?

Garanta que a rede credenciada é de qualidade. Busque por hospitais e clínicas de excelência

Não tem coisa pior do que contratar um serviço e recebê-lo com péssima qualidade. 

Desse modo, para garantir que você terá um ótimo atendimento, busque por redes de excelência, com bons índices de qualidade. 

Consulte quais regiões estão englobadas pelo plano

Se você é uma pessoa que viaja bastante, é essencial que você verifique se a cobertura engloba os locais onde você tem mais chance de precisar de atendimento. 

Isso porque existem diversos tipos de planos e contratos. Alguns são locais, regionais, outros nacionais. 

Não se esqueça de analisar esse ponto.

Informe-se a respeito dos mecanismos básicos do plano

O que você deve fazer para ter acesso aos serviços oferecidos?

Existem procedimentos que necessitam de autorização prévia?

É bom saber disso antes de escolher um plano para PME.

Leia atentamente o contrato e tire todas as suas dúvidas antes de assiná-lo

Como todo documento, é extremamente importante que você tenha conhecimento sobre as cláusulas do contrato, seus direitos, deveres e obrigações das partes envolvidas. 

Dessa forma, não pule etapas. Leia todo o contrato com calma, tire suas dúvidas e só então assine o documento.

Como escolher um plano de saúde para PME?

Concluída a etapa inicial de como escolher um plano de saúde para PME, vamos à fase dois que é de fato a escolha. 

Dessa forma, você precisa analisar diversos fatores. 

Em primeiro lugar, é preciso examinar a qualidade do plano de modo que ele abarque as necessidades dos seus colaboradores.

Para isso, listei alguns fatores para você considerar ao escolher um plano de saúde para PME: 

Perfil dos colaboradores 

Como eu disse anteriormente, o perfil do cliente é importante na escolha de um bom plano de saúde. 

Desse modo, veja se seu corpo de colaboradores são estratégicos ou operacionais. 

Se em sua maioria, eles são estratégicos, então busque por planos cuja rede credenciada forneça prestadores relevantes e um bom reembolso para médicos de livre-escolha.

Agora se eles têm um perfil mais operacional ou de menor complexidade, contrate planos mais básicos, com rede credenciada mais restrita e produtos sem reembolso.

Tipo de acomodação

Esse é um fator importante em casos de internação. 

Costuma-se acomodar os pacientes de 2 maneiras:

  • Quarto coletivo (enfermaria) ou 
  • Quarto individual (apartamento).

Olhando novamente para o perfil dos seus colaboradores, se eles forem estratégicos, o comum é contratar uma acomodação individual. 

Agora para os operacionais, as acomodações coletivas são as mais contratadas.

Rede credenciada e abrangência

Não se esqueça de verificar a abrangência do plano que você irá escolher.

Lembre-se que ela pode ser local, regional ou nacional.

Além disso, é preciso considerar a rede credenciada, reembolso, carências contratuais, índice de reclamações na ANS e existência de coparticipação. 

Quanto custa um plano de saúde para PME?

Essa é uma pergunta com resposta variável. Isso porque o valor final depende de uma série de fatores.

Dessa forma, é importante avaliar e ponderar todos os pontos que eu te falei nesse artigo para saber quanto custa um plano de saúde.

Além disso, é importante saber também que os planos de saúde possuem reajustes.

Desse modo, conheça os três tipos de reajuste: 

  1. Aumento técnico (inflação médica)
  2. Sinistralidade 
  3. Mudança de faixa etária

Caso seu contrato seja precificado dessa forma, haverá uma mudança que, neste caso, ocorre em média há cada 4 anos. 

Quais são as opções de plano de saúde para PME que existem no mercado?

Existem muitas opções de planos de saúde para PME.

Todas as alternativas com diversos serviços disponíveis e ótimo atendimento. 

Além do mais, aqui na Smart Care oferecemos algumas das melhores opções existentes no mercado como: 

Seus serviços são excelentes podendo conter:

  • Orientação médica por telefone
  • Coberturas adicionais
  • Assistência viagem
  • Desconto em farmácias
  • Telemedicina 
  • Agendamento online

Conclusão 

Escolher um plano de saúde para PME é uma tarefa que dever ser realizada com bastante cautela.

Veja a melhor opção dentro da necessidade e, principalmente, do seu orçamento empresarial.

Além disso, quero te dizer que o seguro ou plano de saúde é um benefício que as empresas oferecem para os funcionários e, grande parte das vezes, é considerado o benefício mais valorizado por eles.

Entre em contato com um de nossos atendentes, clicando aqui e permita que ele te ajude na hora de escolher um excelente plano de saúde para sua PME.

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No meio dessa pandemia e também com a crise econômica brasileira houve muitas demissões nesse período. Dessa forma, muitas dúvidas e incertezas começaram a perturbar as pessoas em relação ao plano de saúde.

E agora se tornou ainda mais importante ter um plano de saúde de boa qualidade. 

Muitas empresas, públicas ou privadas, costumam oferecer a seus colaboradores alguns benefícios e, entre eles está o acesso a um plano de saúde.

Contudo, sempre surge uma dúvida com a dispensa desses funcionários.

  • Será possível continuar com o plano? 
  • Quanto tempo posso permanecer com ele? 
  • Tenho que pagar para continuar a utilizá-lo?

São essas e outras dúvidas que eu vou responder para você aqui.

Então, se você está passando por essa situação, continue lendo este artigo e descubra se é possível continuar com o plano de saúde após demissão.

É possível continuar com o plano de saúde após a demissão?

Esse é um direito estabelecido desde 2011, que foi da publicação da Resolução Normativa nº 279 pela ANS (Agência Nacional de Saúde). 

Essa resolução assegura aos demitidos e aposentados a manutenção do plano de saúde empresarial com cobertura idêntica à vigente durante o contrato de trabalho. 

Contudo, existem alguns critérios para ter direito a esse benefício: 

  1. O funcionário demitido sem justa causa
  2. O funcionário deve ter contribuído no pagamento do plano de saúde

Logo, se a empresa pagava 100% do plano de saúde, o colaborador não poderá usufruir disso após a demissão.

Outro fator importante de lembrar: esse direito só vale enquanto o funcionário estiver desempregado. 

Sendo assim, no momento de sua contratação por uma nova empresa, passa a não ter mais validade.

Qual a vantagem de permanecer no plano de saúde empresarial após demissão?

Qual a vantagem de permanecer no plano de saúde empresarial após demissão?

Como você deve saber, os planos individuais costumam ser mais caros que os planos empresariais. 

Logo, permanecer no plano empresarial é bem vantajoso, ainda que o ex-funcionário tenha um gasto maior com o valor cheio da mensalidade.

Caso o colaborador esteja passando por tratamento quando for desligado da empresa e opte por continuar com o plano empresarial, ele poderá concluir o tratamento sem problemas. 

Agora, se ele escolher deixar o plano, se quiser continuar o tratamento terá que contratar um plano individual para dar continuidade ao atendimento.

Desse modo, o tratamento poderá em outros hospitais e com profissionais diferentes daqueles a que estava habituado.

O funcionário deve pagar pelo plano de saúde após a demissão?

Após a demissão, o ex-funcionário que escolher permanecer com o plano de saúde deve se responsabilizar por arcar com o valor total do plano de saúde. 

Assim sendo, a mensalidade que era paga pela empresa passa a ser cobrada integralmente do funcionário.

Entretanto, vale bom salientar que a operadora não deve alterar o preço do plano.

Desse modo, pode acontecer que o valor pago pelo funcionário demitido se torne mais alto, visto que antes parte dessa mensalidade era custeada pela empresa. 

Após o desligamento, quanto tempo eu tenho para requerer a continuidade do plano de saúde?

Se o empregado desejar continuar com o plano de saúde após a demissão, ele deverá requerer sua continuidade no plano de saúde.

Ele terá de realizar a solicitação em até 30 dias contados da data do desligamento da empresa. 

Este comunicado pode ser entregue na própria empresa onde trabalhava, mas é de extrema importância que o empregado tenha prova de que fez tal solicitação.

Por quanto tempo o funcionário pode usar o plano de saúde após a demissão?

Quando o colaborador é demitido pode permanecer no plano de saúde por um período equivalente a um terço do tempo em que foi beneficiário dentro da empresa.

É importante respeitar o limite mínimo de seis meses e máximo de dois anos.

Já em casos de funcionários aposentados, eles podem manter o plano pelo tempo que desejarem, desde que tenham contribuído por mais de dez anos.

Quando o período for inferior, cada ano de contribuição dará direito a um ano no plano coletivo depois da aposentadoria.

O plano de saúde após a demissão é o mesmo?

Segundo Carla Soares, diretora adjunta de Norma e Habilitação dos Produtos da ANS, a empresa poderá manter os aposentados e demitidos no mesmo plano dos ativos ou fazer uma contratação exclusiva para eles. 

“Se a empresa preferir colocar todos no mesmo plano, o reajuste será o mesmo para empregados ativos, demitidos e aposentados, caso contrário, poderá ser diferenciado”. 

A diretora adjunta explicou ainda, que no caso de planos específicos em separado para aposentados e demitidos, o cálculo do percentual de reajuste tomará como base todos os planos de ex-empregados na carteira da operadora. 

Posso fazer portabilidade de plano de saúde após demissão?

A Resolução ainda prevê a portabilidade especial, que poderá ser exercida pelo demitido e aposentado durante ou após o término do seu contrato de trabalho. 

Dessa forma, com a portabilidade o beneficiário poderá migrar para um plano individual ou coletivo por adesão sem ter de cumprir novas carências.

Posso manter meus dependentes no plano de saúde após a demissão?

Em caso de demissão, o empregado poderá continuar com o plano de saúde e manter os dependentes que estavam incluídos nele.

E se eu tiver filhos no período, poderei incluí-los no plano de saúde após a demissão?

E se eu tiver filhos no período, poderei incluí-los no plano de saúde após a demissão?

Caso tenha um filho neste período, por exemplo, poderá inclusive requisitar a inclusão dele como dependente. Essa é uma garantia da Lei.

Independente se é seu filho por adoção ou biológico, será seu direito incluir todos no plano de saúde.

Contudo, a mensalidade referente aos dependentes também será paga totalmente.

Como funciona a carência do plano de saúde após demissão?

Quero novamente dizer que as condições citadas servem apenas para aqueles em casos de demissão sem justa causa.

Sendo assim, para essas pessoas a carência do plano de saúde após demissão continua vigente pelo menos enquanto durar o aviso.

Depois que o empregado comunicar ao seu empregador o desejo de manter o plano de saúde após demissão em 30 dias, ele terá direito de se manter no plano, com as mesmas condições de pagamento.

Já a cobertura tem um prazo que pode variar entre o mínimo de 6 meses e o máximo de 24 meses.

Além disso, o ex-funcionário precisa ter contribuído para o pagamento do plano de saúde para ter acesso à carência do plano de saúde após demissão.

Conclusão

Neste artigo, você viu que enquanto estiver desempregado, poderá manter o benefício até um prazo máximo de dois anos.

Ainda respondi algumas outras dúvidas relacionadas ao pagamento, aos dependentes e o período de carência.

Espero que muitas de suas dúvidas tenham sido solucionadas.

Mas, se você ainda tiver alguma questão, deixe nos comentários para maiores esclarecimentos.

Até mais!

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9 dicas para contratar um plano de saúde

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Se você está buscando um melhor acompanhamento para a sua saúde, veja agora nove dicas para contratar um plano de saúde de qualidade. 

Muitas pessoas acreditam que contratar um plano de saúde é caro demais e que, por vezes, está fora de cogitação para a realidade brasileira. 

Mas, eu vim te mostrar neste artigo que existem diversas alternativas e convênios com um excelente custo-benefício. 

Além disso, o principal responsável pela escolha do plano de saúde é você. Sendo assim, você pode escolher as coberturas e serviços que cabem no seu bolso e de acordo com as suas necessidades. 

Ao ler este artigo, você irá perceber que pagar um valor mensalmente e ter direito a consultas, exames e até internações vale muito mais a pena do que ficar esperando na fila do SUS ou optar por pagar os preços absurdamente caros da rede particular.

Eu vou te mostrar que é possível escolher um plano de saúde que cabe no seu orçamento e ainda supre as suas necessidades. 

Benefícios de ter um plano de saúde

Sem dúvida alguma, a gente não tem previsão de quando iremos adoecer, ou quando nossos filhos ou cônjuge irão ficar doentes. 

Sendo assim, ter um plano de saúde é essencial se você não quer passar por alguns transtornos nesses momentos difíceis. 

Além do mais, ter um plano de saúde vai te proporcionar segurança na vida pessoal e financeira, já que terá garantia de uma assistência médica de qualidade quando for necessário.

Caso você não queira ter um convênio, só lhe restará duas alternativas:

  1. Custear os altos gastos no atendimento particular; 
  2. Depender do atendimento precário do SUS.

Pesar qual a melhor opção entre as duas alternativas que lhe resta é um grande desafio, visto que apesar de possuir alguns méritos, os atendimentos da rede de atenção básica são insuficientes para a alta demanda exigida pela população. 

E para quem opta pelo atendimento na rede particular, pode se deparar com preços absurdos e dependendo da complexidade do problema a ser tratado, poderá contrair dívidas para bancar os gastos.

Geralmente, uma consulta numa clínica particular não é abaixo de R$150 e as internações ficam por volta de R$10 mil.

E apesar de, recentemente, terem surgido alternativas com preços populares, as clínicas não oferecem cobertura hospitalar e ambulatorial.

Por isso, se você deseja receber os cuidados médicos ideais para as suas necessidades, não passar por sustos e perrengues em casos emergenciais, a sua melhor opção é contratar um plano de saúde.

Porque é importante escolher bem o plano de saúde?

Porque é importante escolher bem o plano de saúde

Sabe quando deitamos a nossa cabeça no travesseiro e dormimos tranquilamente pensando em como a vida está tranquila e não há nada com que se preocupar? 

É… Essa é a sensação que temos quando aprendemos a contratar um plano de saúde que é excelente para nossa realidade. 

Um levantamento prévio realizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), mostrou que o número de usuários de planos de saúde atingiu 48,1 milhões, em abril de 2021. Esse é o maior volume no período de cinco meses.

E, segundo o Datafolha, somente a casa própria é mais importante para os brasileiros do que um plano de saúde. Conforme as estatísticas, 80% dos usuários aprovam a sua operadora. 

E para estar entre os índices de satisfação, você precisa contratar um bom plano de saúde que seja compatível com as suas necessidades médicas.

Por isso, antes de escolher o seu plano, você precisa refletir nas seguintes perguntas:

  • Quero ser atendido na sua cidade ou em todo o país? 
  • Em caso de internação, quero ficar na enfermaria ou em um apartamento? 
  • Estou disposto a pagar coparticipação ou quero tudo incluso na mensalidade?

As respostas para essas e outras perguntas que vão definir que tipo de plano você necessita e quais coberturas são fundamentais.

Como contratar um plano de saúde que eu possa pagar?

Para contratar um plano de saúde que caiba no seu orçamento, você precisa avaliar quais são as suas necessidades. 

Existem diversas opções de planos com coberturas e valores diferentes. Há planos mais básicos com mais limitações no atendimento que podem ser uma ótima opção para quem não utiliza os serviços frequentemente.

Ah! Outra forma de reduzir o valor da mensalidade do seu plano de saúde é a adesão aos planos coletivos ou empresariais.

Você também pode optar por convênios com coparticipação, que possuem mensalidades mais baixas e cobram uma taxa simbólica a cada atendimento.

9 passos para contratar um plano de saúde excelente

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Se você seguir essas dicas para contratar um plano de saúde, provavelmente irá fazer uma escolha assertiva. 

E essa decisão é um passo importante para você cuidar melhor de si e da sua família.

1. Escolha o tipo de contratação

Primeiramente, saiba que os planos de saúde podem ser de três tipos em relação à contratação:

  1. Individual ou familiar: você procura a operadora para contratar o plano
  2. Coletivo por adesão: sua associação profissional ou sindicato oferece o plano
  3. Coletivo empresarial: você contrata através de um CNPJ

Plano Individual

No plano individual, você procura a operadora para contratar o plano de saúde. A adesão é livre, possui período de carência, a cobertura acontece conforme o contrato e o ROL de procedimentos. 

Além disso, a rescisão é feita apenas em caso de fraude e/ou falta de pagamento e a cobrança ocorre diretamente ao consumidor pela operadora de planos de saúde.

Plano coletivo por adesão

No plano coletivo por adesão, sua associação profissional ou sindicato oferece o plano. 

A adesão exige vínculo com associação profissional ou sindicato, possui período de carência, salvo para quem ingressa no plano em até 30 dias da celebração do contrato ou no aniversário do mesmo.

A cobertura acontece conforme o contrato e o Rol de Procedimentos e a rescisão é prevista em contrato e somente é válida para o contrato na sua totalidade. Já a cobrança é feita diretamente ao consumidor pela Pessoa Jurídica contratante ou pela Administradora de Benefícios.

Plano de saúde empresarial

Em caso de contratação do plano empresarial, você precisa de um CNPJ para fazer a contratação. Pode ser de pequena, média ou grande empresa e até mesmo de microempreendedor individual (MEI). 

A adesão exige vínculo com pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatutária. Possui período de carência, salvo para contrato com 30 ou mais beneficiários e para quem ingressa no plano em até 30 dias da celebração do contrato ou da vinculação à empresa.

Além disso, a cobertura é feita conforme o contrato e o Rol de Procedimentos e a rescisão é prevista em contrato e somente válida para o contrato na sua totalidade. 

Da mesma forma, a cobrança é feita diretamente ao consumidor pela Pessoa Jurídica contratante ou pela Administradora de Benefícios.

2. Veja qual a área de atendimento

A escolha da área de atendimento vai depender de até onde você deseja ser atendido. 

Por exemplo, se você é viajante é bom optar por um convênio que tenha atendimento por todo o país ou pelo menos nos estados que você mais costuma ir. 

Porém, também há planos apenas no seu estado ou cidade que podem ser mais acessíveis em valores. 

Apesar disso, saiba que há planos de saúde nacionais, estaduais, para alguns estados, para alguns municípios ou só para a sua cidade.

3. Atente-se às coberturas

Esse é um dos requisitos mais importantes para contratar seu plano de saúde, porque é ele que determina a quais serviços médicos você terá direito.

São cinco segmentos assistenciais em vigência:

  • Ambulatorial: cobre apenas consultas, exames e terapias
  • Hospitalar com ou sem obstetrícia: cobre apenas internações em hospitais (com ou sem direito a parto)
  • Ambulatorial + hospitalar com ou sem obstetrícia: cobre consultas, exames, terapias e internações (com ou sem direito a parto)
  • Odontológico: cobre apenas assistência odontológica
  • Referência: cobre consultas, exames, terapias, internações e parto (a cobertura total é válida 24 horas depois da adesão, sem carência) 

Como você pode ver, o plano referência é o melhor em relação às coberturas, entretanto também é o mais caro.

Para quem deseja ter um bom plano de saúde, é importante que o convênio escolhido ofereça no mínimo a cobertura ambulatorial + hospitalar. 

Ah! E tem mais uma dica: se você quer ter filhos, a cobertura de parto é essencial.

4. Defina o tipo de acomodação

Você pode optar por acomodação coletiva (enfermaria) ou acomodação individual (apartamento) em caso de internação.

O conforto é mais caro, então saiba que se escolher a acomodação individual, o valor do seu plano também irá aumentar.

5. Analise a rede credenciada

Avaliar quais são as redes credenciadas ao seu plano é crucial. E para isso lembre-se de priorizar qualidade ao invés de quantidade. 

Veja quais são as redes de hospitais, clínicas, laboratórios e médicos, e avalie se os prestadores são suficientes, se possuem bons profissionais, etc.

6. Verifique a carência

Legalmente, os planos de saúde podem exigir prazos de carência até a liberação dos serviços, seguindo os limites abaixo:

  • 24 horas para urgências e emergências
  • 180 dias para demais coberturas
  • 300 dias para partos a termo (gestações com mais de 37 semanas)

E você pode trocar de plano (caso já possua um) sem cumprir a carência. Basta consultar as condições de portabilidade no site da ANS.

7. Leia e preencha a proposta de adesão com cuidado

Ler o contrato antes de assinar é uma parte do processo que não deve ser transgredida. 

Leia-o e esclareça suas dúvidas com o corretor ou operadora. Não deixe de verificar se as condições que estão no documento são as mesmas do plano que você contratou.

8. Considere os reajustes

Geralmente, os planos de saúde passam por dois tipos de reajuste:

  1. Anual
  2. Aumento por mudança de faixa etária

Já o percentual máximo de reajuste para planos individuais e familiares é divulgado anualmente pela ANS.

Nos planos coletivos e empresariais, o reajuste ocorre conforme condições da operadora e acordos com empresários.

9. Avalie a reputação da operadora

Por último, mas não menos importante. Não assine o contrato do seu plano de saúde sem analisar a reputação da operadora no mercado.

No site da ANS, existe a possibilidade de você conferir o ranking de operadoras em relação à qualidade, além de verificar possíveis casos de suspensão e processos de falência.

Vale a pena também ver o Reclame Aqui e avaliar os comentários do Google para entender como os usuários avaliam o plano.  

 Conclusão

Viu que é possível contratar um plano de saúde que cabe no seu orçamento e ainda supre as suas necessidades? 

Basta que você siga o passo a passo que eu te mostrei aqui. 

E para te ajudar ainda mais nessa missão importante, eu tenho uma dica bônus para você! 

Contrate um plano da Smart Care! Você pode acessar os planos disponíveis clicando aqui

Caso fique alguma dúvida, você ainda pode entrar em contato com um de nossos consultores.

Avalie as suas necessidades e vem já contratar o seu plano de saúde!

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Você sabe o que é urgência e emergência para os planos de saúde? 

A gente chega no hospital e vê esses nomes em placas, mas, muitas vezes, não sabemos o que significa e quais as diferenças nesses atendimentos. Acaba que ficamos perdidos, sem saber onde devemos buscar ajuda. 

Mas será que essas situações hospitalares são as mesmas para os planos de saúde?

E se eu contratar um plano e acontecer uma emergência, eu tenho que esperar a carência do plano para ser atendido? 

Vamos sanar essas dúvidas neste artigo! Vamos lá?

O que é urgência e emergência para os planos de saúde?

A primeira coisa que você precisa saber quando se tem dúvidas sobre esse atendimento nos planos de saúde é:

  • O que é urgência; e
  • O que é emergência. 

Então, vou te explicar qual a diferença entre esses dois atendimentos. 

Existe uma lei que regulamenta os planos de saúde existentes no Brasil. É a lei n.º 9.656/98

Nessa lei, os casos de urgência são aqueles que resultam de acidentes pessoais ou complicações no período gestacional, por exemplo: 

  • Fraturas causadas por queda
  • Torções 
  • Inalação de gases
  • Prenhez tubária
  • Eclâmpsia
  • Parto prematuro
  • Abortamento

Já os casos de emergência são aqueles em que o paciente corre risco imediato de morte ou lesões irreparáveis, como:

  • Picadas de animais peçonhentos
  • Afogamentos
  • Queimaduras de alto grau
  • Infarto 
  • Intoxicação por alimento ou medicamento

Qual o tempo de carência para situações de urgência e emergência para os planos de saúde?

Qual o tempo de carência para situações de urgência e emergência para os planos de saúde

A carência é o tempo que uma pessoa que contrata um plano de saúde deve esperar para ter algumas coberturas garantidas no plano contratado.  

O cumprimento da carência, quando exigido, deve sempre estar expresso de forma clara no contrato. 

Os prazos máximos de carência estabelecidos na legislação são: 

Urgência e emergência – 24 horas 

Parto a termo – 300 dias 

Demais casos (consultas, exames, internações, cirurgias) – 180 dias

Em relação ao parto a termo, você deve saber que esse tipo de parto é aquele realizado a partir da 38.ª semana de gravidez. 

Sendo assim, caso o parto ocorra antes, é considerado prematuro e tratado como um procedimento de urgência. 

O que o plano de saúde deve cobrir em casos de urgência e emergência?

Segundo a legislação que regulamenta os planos de saúde, os planos contratados a partir de Janeiro de 1999 (planos novos), a cobertura dos procedimentos de urgência e emergência ficam garantidos após 24 horas. Isto é, conforme as limitações do plano que você contratou.

Para os planos antigos, isto é, os contratados antes de Janeiro de 1999, vale o que está em contrato.

Além disso, a assistência médica para urgência e emergência deve garantir a atenção e atuação no sentido da preservação da vida, órgãos e funções. Sendo assim, variando de acordo com a segmentação de cobertura do plano contratado. 

Agora vamos observar como se dá a assistência de acordo com cada tipo de plano de saúde.

Plano Ambulatorial

Se o seu plano for apenas ambulatorial, o atendimento fica limitado às primeiras 12 horas. 

Se esse período for ultrapassado e haja necessidade de internação, então a cobertura se encerra. Além disso, todas as despesas passam a correr por conta do paciente dali em diante, se optar pela permanência na unidade. 

No entanto, caso não queira permanecer no hospital, o paciente pode fazer transferência para outra unidade de sua escolha. Ou pode optar pelo atendimento no SUS em uma unidade que disponha de recursos necessários à continuidade do tratamento. 

A remoção deve ser realizada por ambulância com os recursos necessários para garantir a manutenção da vida e somente pode ser autorizada pelo médico assistente.

Além disso, quando não puder ocorrer a remoção por risco de vida, o paciente e o hospital deverão negociar entre si. Ou seja, desobrigando a operadora de qualquer ônus.

Plano Hospitalar (sem Obstetrícia)

A pessoa que contrata um Plano Hospitalar (sem Obstetrícia) tem assegurada a assistência integral nos casos de urgência e emergência. Contudo, somente após cumprir os prazos de carência.

Mas em situações de urgências provenientes de complicações na gravidez, é assegurado o atendimento ambulatorial por até 12 horas, ou em prazo menor. Isso caso o quadro evolua para internação ou se for necessária a realização de procedimentos exclusivos da cobertura hospitalar.

Agora se o caso de urgência for decorrente de  acidente pessoal, mesmo em período de carência, nas decorridas 24 horas do início da vigência do contrato, o contratante do Plano Hospitalar (sem Obstetrícia) terá assistência integral, sem restrições.

Já nos casos de emergência, quando o consumidor ainda está cumprindo prazos de carência, nas já decorridas 24 horas do início da vigência do contrato, ele estará submetido às mesmas regras do plano ambulatorial.

Plano Hospitalar com Obstetrícia

No Plano Hospitalar com Obstetrícia, os pacientes têm assistência integral nos casos de urgência e emergência. Mas, para isso, devem cumprir após o período de carência. 

Em casos de urgência, mesmo em período de carência, nas primeiras 24 horas do início da vigência do contrato, o contratante do Plano Hospitalar com Obstetrícia terá assistência integral, sem restrições.

Contudo, em urgências decorrentes de complicações no processo gestacional e para as emergências, quando o contratante ainda está cumprindo  prazos de carência, já nas 24 horas decorridas do início da vigência do contrato, ele estará  submetido às mesmas regras do Plano Ambulatorial.

Plano Odontológico

A assistência às urgências e emergências odontológicas está garantida para os usuários do Plano Odontológico, após 24 horas do início da vigência do contrato.

Nesse caso, a legislação estabeleceu que os procedimentos odontológicos de urgência e emergência são:

  • hemorragia bucal;
  • drenagens de abscessos;
  • curativos em caso de dor;
  • imobilização dentária;
  • recimentação de prótese;
  • tratamento de alveolite; 
  • colagem de fragmentos dentários;

Plano Referência

Após as 24 horas do início da vigência do contrato, já é garantida a cobertura integral (ambulatorial e hospitalar) para urgência e emergência aos contratantes do Plano Referência, sem qualquer tipo de limitação, a não ser para os casos de doenças ou lesões preexistentes. 

Conclusão

Nesse artigo, você pode tirar suas dúvidas sobre o que é urgência e emergência para os planos de saúde. 

Em resumo, te mostrei:

  • Quais as diferenças entre esses dois atendimentos;
  • Quais as situações consideradas em cada um dos casos;
  • Qual o período de carência estabelecido em lei; e
  • Como funciona o atendimento para cada tipo de plano contratado. 

Você já esteve em situações de urgência e emergência e não conseguiu atendimento nas unidades de saúde? 

Reflita sobre a possibilidade de contratação de um plano de saúde. Agora que você já sabe como funciona fica mais fácil decidir! 

Para conversar com um dos nossos especialistas, basta acessar aqui. Assim que possível, você terá um retorno.

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Você já deve ter pensado nas dúvidas mais comuns sobre o plano de saúde, caso cogitou adquirir um, não é mesmo? 

Segundo a Agência Nacional de Saúde (ANS), mais de 47 mil pessoas são beneficiárias de um plano de saúde privado. Esse número em um levantamento feito em 2019. Imagina agora em 2021? Esse número deve ser muito maior. 

Isso porque existem muitos benefícios em se contratar um plano de saúde. Mas, é claro que antes de adquirir um, surgem muitas dúvidas. Então nesse artigo vamos esclarecer as 11 dúvidas mais comuns sobre o plano de saúde.

1) Como funciona um plano de saúde?

A primeira dúvida que geralmente surge é: como funciona um plano de saúde? 

Bom, o plano de saúde é um serviço de assistência médica oferecido por operadoras ou empresas privadas. 

Você paga uma taxa mensal e o plano te oferece uma quantidade mínima de procedimentos estabelecidos pela ANS.

Com isso, você pode realizar consultas, exames, internações e garantir atendimento de qualidade na rede que você escolheu.

2) Como fazer um plano de saúde?

Para ter um plano de saúde, você precisa entrar em contato com a operadora ou empresa para fechar um contrato. 

Os profissionais da empresa vão buscar a melhor opção dentro das suas necessidades. Depois disso, você deve enviar sua cotação para avaliação e também seus documentos. 

Por fim, basta aguardar que a operadora dê um retorno sobre a implantação do seu plano.

Para fazer uma cotação com os especialistas da Smart Care, basta acessar esse link.

3) Quais são os tipos de planos de saúde existentes?

De acordo com a ANS, os planos de saúde existentes são:

  • Ambulatorial: cobre consultas, exames e terapias; 
  • Hospitalar: cobre internação, com ou sem serviços de obstetrícia (pré-natal, parto e pós-parto); 
  • Ambulatorial + hospitalar (com ou sem obstetrícia); 
  • Odontológico
  • Plano Referência: cobre consultas, exames, terapias, internações, parto e acomodação em enfermaria, com cobertura integral -ambulatorial e hospitalar – nos casos de urgência e emergência, após 24 horas de vigência do plano.

4) Como escolher o melhor plano de saúde?

O melhor plano de saúde é aquele que atende às suas necessidades. 

Então, antes de contratar um plano, verifique se concorda com o que você e os dependentes precisam. 

Veja se quer opções que ofereçam hospitais próximos à sua localidade, se existe algum serviço que você não abre mão, etc. 

5) O que é carência de plano de saúde?

A carência é o tempo que o contratante do plano deve aguardar para começar a usar os serviços oferecidos pelos planos de saúde. 

Mas existem alguns prazos máximos que são definidos pela ANS. Contudo, podem ser reduzidos se a operadora ou empresa preferir. 

Veja quais são as datas máximas:

  • 24 horas para urgência e emergência;
  • 180 dias para consultas, exames e internações;
  • 10 meses para parto a termo;
  • 2 anos para doenças preexistentes.

6) Existe algum plano de saúde que não tem carência?

Existe algum plano de saúde que não tem carência

Grande parte dos planos exigem o tempo de carência que é regulamentado pela ANS. Entretanto, há dois casos especiais em que a carência pode ser abatida:

  1. Contratos com mais de 30 pessoas inclusas;
  2. Quando o contratante decide aproveitar a carência do seu plano antigo.

7) Como cancelar um plano de saúde?

Realizar o cancelamento do plano de saúde é um direito que o consumidor tem a hora que desejar. 

Para fazer isso, basta que ele leve uma declaração assinada até a empresa contratada e fique com uma cópia carimbada pela portadora. 

Eles irão verificar se não existe nenhuma pendência financeira e possuem um prazo de até 10 dias úteis para confirmar o cancelamento.

8) Como devem ser feitos os reajustes de valores?

Conforme a Lei 9.656/98 que autoriza os planos firmados a partir de janeiro de 1999 ou adaptados sofrerem o reajuste, esses valores serão ajustados nas seguintes situações:

  • Reajuste Anual
  • Contratos individuais ou familiares: o percentual máximo para o reajuste anual é autorizado a cada ano pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
  • Coletivos (por adesão e empresariais) com menos de 30 beneficiários: São agrupados para definir o percentual, utilizando um único índice para todo o grupo.
  • Contratos coletivos (por adesão e empresariais) com mais de 30 beneficiários: Não há estipulação de índice pela ANS. O reajuste é definido com base no contrato e negociação entre as partes
  •  Reajuste por mudança de idade (faixa etária)

9) Quais os tipos de contratação dos planos de saúde?

Existem três formas de contratação em planos de saúde:

  1. Através de um CNPJ ou MEI, podendo contratar para a sua empresa ou família;
  2. Planos individuais do tipo pessoa física;
  3. Familiar, podendo fazer contratos individuais ou se tiver um CNPJ contratando um plano coletivo;

Além disso, caso você não tenha um CNPJ, mas está vinculado a um sindicato, pode optar pelo plano por adesão. 

10) Qual a diferença entre plano de saúde e seguro de saúde?

A grande diferença é que o seguro de saúde é obrigado a fornecer o serviço de reembolso.

Entretanto, muitos planos de saúde também oferecem esse recurso.

11) Quem pode ser incluído como dependente no plano de saúde?

Segundo a legislação da ANS, os dependentes que podem ser incluídos são cônjuges, filhos, enteados, dependentes legais, pais, tios, sobrinhos, netos, avós e sogros.

Contudo, há empresas que permitem apenas cônjuges, filhos, dependentes legais e enteados. 

Por outro lado, algumas operadoras oferecem a inserção por parentesco ou afinidades. 

Essa decisão fica a critério da empresa.

Conclusão

Bom, agora você pode escolher qual o melhor plano para você e sua família. 

Aqui, você pôde tirar suas dúvidas sobre o que é o plano de saúde, como ele funciona, quais tipos existem, como fazer a contratação de um. Além de saber sobre a carência, opções de cancelamento, reajustes e etc.

Aqui na Smart Care oferecemos os melhores planos de saúde. Você pode entrar em contato com um de nossos especialistas, clicando aqui.

Ainda tem alguma dúvida sobre plano de saúde, fale aqui nos comentários!

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Para saber qual é a melhor operadora de plano de saúde, antes preciso te explicar alguns fatores importantes.

Por isso nesse artigo, você vai ver:

  • O que é uma operadora de plano de saúde;
  • Principais pontos que você precisa verificar antes de contratar;
  • Quais as melhores operadoras do Brasil.

Vamos lá?

O que é uma operadora de plano de saúde?

Operadora de plano de saúde é uma pessoa jurídica registrada na Agência Nacional de Saúde (ANS) que administra, comercializa ou disponibiliza um Plano de Assistência à Saúde.

Ou seja, uma operadora de plano de saúde é uma empresa que vende os planos e fica responsável pelos diferentes tipos de atendimento ao cliente. 

Além disso, as operadoras de plano de saúde podem se classificar em diferentes modalidades de atuação, como, por exemplo, a de medicina em grupo, as seguradoras especializadas em saúde, a odontologia em grupo, entre outras.

Principais pontos que você precisa verificar antes de contratar uma operadora de plano de saúde

Aqui no blog já te mostrei qual a melhor forma de escolher um plano de saúde empresarial

Em resumo, os principais pontos que você precisa verifica antes de contratar uma operadora de plano de saúde é: 

  • quais são os tipos de cobertura;
  • quais hospitais são atendidos pela operadora; 
  • como funciona a carência do plano;
  • quais são os reajustes de mensalidade.

Sendo assim, fique atento se a operadora tem no seu rol de hospitais aqueles que são considerados os melhores da região e quais são as carências exigidas.

Além disso, antes de contratar uma operadora de plano de saúde verifique como ocorre a cobertura de consultas, exames, tratamentos, hospitais, laboratórios e próteses.

O que o plano de saúde não é obrigado a cobrir?

O plano de saúde não é obrigado a cobrir:

O plano de saúde não é obrigado a cobrir

O que é obrigação da operadora oferecer?

A operadora de plano de saúde, de acordo com o contrato, deve oferecer:

O que é obrigação da operadora oferecer?

Quais as melhores operadores de plano de saúde?

Quais as melhores operadores de plano de saúde

Conheça agora as 4 melhores operadores de plano de saúde do Brasil:

Plano de Saúde Bradesco 

Antes de tudo, você precisa saber que o Plano de Saúde Bradesco possui três tipos de planos que podem se ajustar a sua empresa. Veja só:

  • 3 (3 a 29 pessoas).
  • 30 (30 a 99 pessoas).
  • 100 (100 a 199 pessoas)

Além disso, há 7 linhas de plano e opções com coparticipação de taxas variadas.

Planos de Saúde Amil

A AMIL oferece planos médicos e odontológicos para famílias e empresas. Entre eles:

  • FÁCIL: oferece planos regionais com excelente custo-benefício;
  • AMIL: planos médicos com abrangência nacional ou regional, oferecendo a opção de coparticipação e de reembolso;
  • ONE: segmento premium;
  • DENTAL: para consultas com dentistas, exames e radiografias. 

De maneira geral, as vantagens dos planos de saúde da Amil, além da especificidade de cada plano, é o cuidado remoto. 

Ou seja, a empresa possui vários canais de atendimento à distância para facilitar o atendimento do beneficiário.

Se você quer saber mais sobre cada um dos planos ou até mesmo fazer uma cotação, entre em contato com a gente

Plano de Saúde SulAmérica

A SulAmérica possui as seguintes opões de plano de saúde:

  • PME (03 a 29 pessoas)
  • PME Mais (30 a 99 pessoas)
  • Empresarial (a partir de 100 pessoas)

Além disso, há também os planos regionais. 

Plano de Saúde Unimed 

A Unimed do Brasil também coordena um dos principais diferenciais da Unimed, conhecido como Intercâmbio Nacional, que é o atendimento do beneficiário de uma Unimed por outra, desde que seu plano contratado permita a prática.

Além disso, outra atribuição é atuar em prol da sustentabilidade econômico-financeira das Federações e Singulares Unimed por meio de consultorias e oferta de produtos e projetos reconhecidos por sua qualidade.

Encontre as melhores operadoras na Smart Care Seguros

Para você contratar uma das melhores operadores de plano de saúde do Brasil, basta entrar em contato com a Smart Care Seguros

A nossa equipe é treinada para encontrar a opção ideal que se encaixa perfeitamente as suas necessidades, da sua família e da sua empresa. 

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Plano de saúde é um custo ou investimento?
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Plano de saúde é um custo ou investimento

Plano de saúde é um custo ou investimento?

Uma das dúvidas mais comuns é se o plano de saúde é um custo ou investimento. Algumas pessoas podem ver como um custo, pois você está pagando para utilizar um serviço. 

No entanto, vou te mostrar neste artigo que um plano de saúde é muito mais um investimento do que um custo. 

Mas antes você sabe qual a diferença entre custo e investimento?

Diferença entre custo e investimento

A principal diferença entre custo e investimento é que um custo é somente uma saída de capital que não traz um retorno. Por exemplo, os juros de um cartão de crédito.

Já o investimento é uma saída de capital que traz um benefício direta ou indiretamente.

Sendo assim, o plano de saúde é um custo ou investimento?

Plano de saúde: custo ou investimento?

Apesar de existirem planos de saúde baratos, você sempre terá uma saída de capital quando contratar um plano de saúde.

Em contrapartida, você recebe um atendimento de qualidade nos melhores hospitais e a possibilidade de realizar exame. 

Sendo assim, o plano de saúde é um investimento na saúde e bem-estar da sua família e dos funcionários da sua empresa.

Pois o plano de saúde é essencial para um atendimento de emergência, consultas ou tratamentos que podem ser extremamente altos quando contratados fora de um plano de saúde.

Como ajustar o plano de saúde ao seu orçamento

Agora que você já entendeu que o plano de saúde não é um custo e sim um investimento, é possível que possa estar se perguntando como ajustar o plano de saúde ao seu orçamento.

O primeiro ponto que você precisa saber é que os planos de saúde mudam o preço de acordo com as coberturas disponibilizadas.

Isso porque cada cobertura possui procedimentos que você deve verificar se estão alinhados com as necessidades da sua família/empresa ou não.

Em geral, são 3 tipos de coberturas, cada uma com suas particularidades, procedimentos e preços. Veja só:

Cobertura ambulatorial

O plano de saúde ambulatorial garante a prestação de serviços de saúde, que compreendem: 

  • Consultas médicas em clínicas; 
  • Exames; 
  • Tratamentos e procedimentos ambulatoriais;
  • Pequenas cirurgias; e 
  • Primeiros socorros. 

Além disso, em emergências, o período máximo de internação é de 12 horas.

Cobertura hospitalar

O plano de saúde hospitalar, além de incluir a cobertura do ambulatorial, também garante a realização de procedimentos em internações hospitalares sem limite de tempo em quarto ou UTI.

Além disso, esse tipo de plano de saúde também pode  incluir a cobertura obstetrícia, oferecendo assistência médica ao recém-nascido durante os primeiros 30 dias após o parto.

Cobertura dos planos da segmentação referência

O plano de saúde referência é a opção completa dos planos. Ou seja, inclui a assistência ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e acomodação em enfermaria.

Além disso, o atendimento de urgência e emergência é integral após 24 horas da sua contratação.

Em qual dos planos de saúde investir?

Em qual dos planos de saúde investir

Para escolher em qual dos planos de saúde você vai investir você precisa pensar nas reais necessidades da sua família e da sua empresa.

No caso das empresas, a melhor opção é o plano de saúde de referência, pois você garante que os seus funcionários tenham o acompanhamento médico em qualquer situação.

Agora, se você pretende contratar um plano de saúde empresarial para a sua família é importante verificar as suas opções. 

Por exemplo, se a sua família não tem histórico de doenças, o plano ambulatorial deve ser o suficiente. No entanto, a melhor forma de descobrir em qual plano de saúde investir é essencial para você entrar em contato com um especialista da Smart Care. 

A nossa equipe é treinada para conhecer suas necessidades e escolher o melhor plano de saúde para você, sua família é sua empresa. Para fazer uma cotação online, basta clicar aqui e aguardar. Assim que possível, um dos nossos especialistas vai entrar em contato com você.

Quais os benefícios de contratar um plano de saúde empresarial?

Agora que você entendeu se o plano de saúde é um custo ou benefícios. Vou te mostrar os 4 benefícios de contratar um plano de saúde empresarial.

1) Retenção de talentos

Um dos principais benefícios de contratar um plano de saúde empresarial é a valorização do funcionário. Isso é nítido quando você faz uma pesquisa rápida e descobre que o benefício mais valorizado pelos profissionais brasileiros é ter um plano de saúde.

Ou seja, quando a empresa oferece um plano de saúde ao funcionário, ela está motivando-o a permanecer em seu time.

2) Redução de impostos

Um benefício para a empresa é que com um plano de saúde empresarial, a empresa tem uma redução de impostos.

3) Manutenção e aumento de produtividade 

Qualquer pessoa com um problema de saúde naturalmente diminui a produtividade. Por isso, uma empresa com um plano de saúde assegura uma produtividade dos colaboradores. 

Pois com acesso fácil a bons médicos e a hospitais, o colaborador se sente mais confortável e confiante para procurar um especialista.

4) Redução de turnover e taxa de absenteísmo

Turnover é alta rotatividade de funcionário e a taxa de absenteísmo é índice de faltas e atrasos dos funcionários de uma empresa.

Ou seja, ao prevenir e resolver problemas de saúde, as chances de um funcionário sair da empresa ou ter faltas é bem menor com um plano de saúde. 

Pois ele terá um atendimento de qualidade e um acompanhamento médico eficaz que diminuirá as idas aos hospitais e diminuir as chances de ir atrás de outra oportunidade de emprego.

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Se você quer encontrar um Plano de Saúde mais barato, precisa ler esse artigo até o final.

Isso porque eu vou te mostrar:

  • Se é difícil encontrar plano de saúde barato;
  • Como economizar na contratação do plano de saúde;
  • 4 planos de saúde mais baratos do Distrito Federal.

Vamos lá!

Plano de saúde barato: é difícil encontrar? 

A maioria das pessoas acredita que é difícil encontrar um plano de saúde mais barato. No entanto, esquecem de medir o que significa esse “mais barato”. 

Vou te explicar. 

Você já ouviu dizer que o barato e o caro são muito relativos? Isso quer dizer que o que é barato para você pode não ser para outra pessoa. 

E aquele ditado “o barato sai caro”. Você conhece? Aqui no plano de saúde também se aplica.

Pois muitos planos de saúde que prometem ser mais baratos não cumprem tudo aquilo que você de fato precisa. 

Por isso, a melhor forma de encontrar um plano de saúde mais barato é fazendo uma cotação online. 

Dessa forma, você consegue saber com exatidão quais planos se encaixam na sua necessidade e no seu bolso. 

Converse com um dos nossos especialistas! A equipe Smart Care é treinada para buscar o melhor custo-benefício para o cliente.

Como economizar na contratação do plano de saúde? 

Para economizar na hora de contratar um plano de saúde, é importante você:

1) Pesquisar o histórico da empresa

Saber sobre o histórico da empresa é essencial para você contratar um plano de saúde mais barato. 

Para saber essas informações você pode fazer uma pesquisa aqui no nosso site ou no site da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). 

A ANS divulga todo ano um ranking com as melhores operadoras do Brasil. A pesquisa para montar o ranking considera os aspectos econômicos, operacionais e de qualidade.

Além disso, você também pode pesquisar no site Reclame Aqui, mas lembre-se de verificar se o problema foi resolvido.

Fique atento aos planos suspensos

É essencial ficar atento às publicações que a ANS faz. A cada três meses, a agência divulga uma lista de planos que foram suspensos por não cumprir os prazos máximos de atendimento. 

2) Avaliar a cobertura do plano 

Para contratar um plano de saúde mais caro é essencial avaliar a cobertura do plano. Ou seja, muitas vezes os planos são mais baratos porque não possuem todas as coberturas. 

Sendo assim, verifique quais coberturas são essenciais para o seu conforto, antes de fechar o contrato com um plano de saúde.

3) Considerar as limitações geográficas

Os planos de saúde de nível regional, em geral, são mais baratos do que os nacionais. Isso porque o primeiro disponibiliza atendimento apenas na região disposta em contrato. 

Se você viaja muito, a melhor opção é o plano nacional, pois garante um excelente atendimento onde você estiver.

Agora, se você prefere um plano regional, é importante escolher aquele que tem atendimento em um hospital perto da sua residência ou da empresa. 

4 Planos de Saúde mais baratos no Distrito Federal

4 Planos de Saúde mais baratos no Distrito Federal

Veja agora quais sãos os quatro planos de saúde mais baratos do Distrito Federal:

Planos de Saúde Amil

A AMIL oferece planos médicos e odontológicos para famílias e empresas. Entre eles:

  • FÁCIL: oferece planos regionais com excelente custo-benefício;
  • AMIL: planos médicos com abrangência nacional ou regional, oferecendo a opção de coparticipação e de reembolso;
  • ONE: segmento premium;
  • DENTAL: para consultas com dentistas, exames e radiografias. 

De maneira geral, as vantagens dos planos de saúde da Amil, além da especificidade de cada plano, é o cuidado remoto. 

Ou seja, a empresa possui vários canais de atendimento à distância para facilitar o atendimento do beneficiário.

Se você quer saber mais sobre cada um dos planos ou até mesmo fazer uma cotação, entre em contato com a gente. 

Plano de Saúde Unimed 

A Unimed do Brasil também coordena um dos principais diferenciais da Unimed, conhecido como Intercâmbio Nacional.

Ele tem o atendimento do beneficiário de uma Unimed por outra, desde que seu plano contratado permita a prática.

Além disso, outra atribuição é atuar em prol da sustentabilidade econômico-financeira das Federações e Singulares Unimed.

Isto é por meio de consultorias e oferta de produtos e projetos reconhecidos por sua qualidade.

Plano de Saúde SulAmérica

A SulAmérica possui as seguintes opões de plano de saúde:

  • PME (03 a 29 pessoas)
  • PME Mais (30 a 99 pessoas)
  • Empresarial (a partir de 100 pessoas)

Além disso, há também os planos regionais. 

Plano de Saúde Bradesco 

Antes de tudo, você precisa saber que o Plano de Saúde Bradesco possui três tipos de planos que podem se ajustar a sua empresa. Veja só:

  • 3 (3 a 29 pessoas).
  • 30 (30 a 99 pessoas).
  • 100 (100 a 199 pessoas)

Além disso, há 7 linhas de plano e opções com coparticipação de taxas variadas.

Contrate planos de saúde mais barato sem sair de casa

Para contratar um plano de saúde mais barato sem sair de casa, basta clicar neste link.

Aqui na Smart Care o procedimento é realizado de maneira simples. Além disso, todas as dúvidas que você tiver podem ser tiradas com o nosso time de excelência.

O primeiro passo para encontrar o melhor plano de saúde do DF é fazendo uma cotação online. 

Para fazer isso, basta clicar aqui que um dos nossos especialistas vai entrar em contato com você assim que possível

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