O que é plano de saúde referência: como funciona e quais as coberturas

Saber o que é plano de saúde referência é essencial antes de decidir sobre qual opção vai se encaixa com a sua necessidade e da sua família. 

Por certo, muitas pessoas optam por algum tipo de plano de saúde por causa do preço. Mas não fazem ideia da cobertura que ele abrange e se vai atender todas as expectativas que ele gerou.

Por isso, nesse artigo você vai ver:

• O que é plano de saúde referência;
• Qual a cobertura;
• Quais as vantagens;
• Quem pode ter um plano de saúde referência;
• 7 dicas para escolher um plano de saúde referência.

Vamos lá?

O que é plano de saúde referência?

Plano  de Saúde Referência é uma assistência médico-ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e acomodação em enfermaria. 

Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), sua cobertura mínima também deve ter o atendimento de urgência e emergência integral após as 24 horas da sua contratação.

Ou seja, ele é praticamente o plano padrão entre todos os planos de saúde oferecidos.

Qual a cobertura do plano de saúde referência?

O plano de saúde referência cobre:

• Atendimento em consultórios; 
• Exames e tratamentos necessários para diagnosticar ou tratar o problema de saúde;
• Internação em enfermaria, com direito a UTI e parto.

Quais as vantagens do plano de saúde referência?

A vantagem do plano de saúde referência é que ele é completo. Ou seja, prevê a realização de todos os exames e tratamentos especiais disponíveis nos planos hospitalar e ambulatorial.

Dessa forma, pode-se concluir que o plano de referência também cobre o que é disponibilizado pelo:

Plano ambulatorial

• Pré-natal;
• Tratamento ambulatorial sem direito a internação;
• Consultas ilimitadas aos médicos credenciados, exames e procedimentos clínicos;
• Assistência de urgência e emergência por até 12 horas;
• Permanência de até 12 horas em hospital com exames e tratamentos;
• Procedimentos específicos como hemoterapia ambulatorial, radioterapia, hemodiálise e diálise.

Plano Hospitalar

• Utilização de salas cirúrgicas e material hospitalar;
• Consultas médicas e exames feitas em hospital;
• Internação comum e em UTI;
• Transfusão de sangue;
• Anestesia;
• Quimioterapia e radioterapia;
• Consultas pós-operatório para transplantes de córnea ou rim;
• Fisioterapia e procedimentos específicos como hemoterapia ambulatorial, radioterapia, hemodiálise e diálise;
• Embolização e radiologia intervencionista;
• Hemodinâmica e nutrição intravenosa ou administrada pela boca, ou via sonda.

Quem pode ter um plano de saúde referência?

Em geral, qualquer pessoa pode ter m plano de saúde referência.

Ou seja, você pode contratar individualmente, para empresas e para Microempreendedores Individuais (MEI).

7 Dicas para escolher um plano de saúde referência

Agora que você já sabe o que é o plano de saúde referência, o que ele cobre, qual a sua vantagem e quem pode contratar.

Vou te mostrar 7 dicas para escolher um plano de referência:

1) Análise suas necessidades

Não é porque o plano de saúde referência é completo que serve para todo mundo.

Isso porque ás vezes você não vai usar todos os benefícios do plano e pode aquirir uma opção muito mais barata do que essa. 

Por isso, é importante você entender quais são suas necessidades e da sua família.

Além disso, um bom consultor vai te mostrar quais são os planos que se encaixam com você.

Isto é de acordo com o seu perfil e não vai te empurrar o mais caro apenas para cumprir meta. 

Sendo assim, faça uma pesquisa sobre os outros planos de saúde e fale com um consultor de sua confiança para te apresentar as melhores opções.

2) Verifique a carência

Carência é o período que deve ser aguardado para o consumidor começar a usar o plano. 

Segundo a ANS:

• Para consultas, exames e outros tratamentos o prazo máximo de 180 dias;
• Para partos costumam ser de ter até 300 dias de carência; e
• Para atendimento de emergência e urgência, até 24 horas. 

Por isso, se você tem interesse em contratar um plano de saúde para gestante é essencial verificar a carência estabelecida para utilizar os serviços.

3) Veja a rede credenciada

Rede credenciada são os hospitais e clínicas que estão disponíveis no convênio médio. 

Sendo assim, se você tem um hospital de sua preferência, por exemplo, é importante verificar se ele faz parte da rede credenciada do plano.

4) Verifique o tipo de acomodação

Os planos de saúde têm dois tipos de acomodação: individual (privativo) ou coletivo (enfermaria).

Aliás, essa informação é importante para quando você ou um dependente for internado. 

Sendo assim, no quarto privativo, como o próprio nome sugere, apenas você ficará na acomodação.

Já na enfermaria você pode dividir o leitor com mais duas ou três pessoas. 

Por isso, verifique qual é a melhor opção de acomodação para você antes de fechar um contrato com o plano de saúde.

5) Observe se o atendimento é nacional

Se você e sua família viaja muito é essencial verificar se o plano de saúde tem atendimento nacional. 

Afinal de contas, algumas opções incluem apenas hospitais e clínicas regionais.

Portanto, isso pode ser uma desvantagem quando você estiver fora e precisar de um atendimento hospitalar.

6) Olhe a tabela de reajustes

Toda operadora tem uma tabela de reajustes autorizada pela ANS.

Aliás, essa informação é essencial para você saber o real valor que você vai investir na sua saúde e da sua família. 

Sendo assim, lembre-se de verificar as taxas de evolução da tarifa, reajustes por idade e anual previstos em contrato.

7) Fale com uma seguradora

Algumas pessoas acreditam que contratar diretamente  com a operadora é o meio mais fácil e rápido.

No entanto, se você gosta de verificar as opções do mercado antes de fechar um contrato, a melhor opção é entrar em contato com uma seguradora.

Isso porque os consultores vão te mostrar as melhores opções de acordo com o seu perfil, protegendo a sua vida e de quem você ama da melhor maneira.

Além disso, se você deseja fazer uma cotação e verificar as melhores opções para as suas necessidades, entre em contato a gente. A nossa equipe está disposta a te ajudar.

Conclusão

Em resumo, no artigo de hoje te mostrei o que é plano de saúde referência. Antes de tudo, você viu qual a cobertura e quais as vantagens desse plano.

Te mostrei também quem pode ter um plano de saúde referência e, além disso, te dei 7 dicas para escolher um plano de referência.

Aliás, mais alguma dúvida sobre esse assunto? Deixa um comentário! A nossa equipe fará o possível para te responder.