Novas coberturas dos planos de saúde ANS analisa proposta de normativa

Novas coberturas dos planos de saúde: ANS analisa proposta de normativa

A Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) analisou, nesta quarta-feira (10/02), a proposta de Resolução Normativa (RN) que irá atualizar o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.

Na reunião, foram apresentados os resultados da consulta pública que reuniu contribuições para a incorporação de novas tecnologias na lista de cobertura dos planos de saúde e as sugestões que foram consolidadas após análise técnica.

Os diretores apreciaram a minuta da RN, que deverá, agora, passar pelos ajustes finais antes de ser aprovada em definitivo pelo colegiado e seguir para publicação no Diário Oficial da União (DOU). 

O que é o Rol de Procedimentos e Evento em Saúde?

O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde garante e torna público o direito assistencial dos beneficiários dos planos de saúde, válida para planos de saúde contratados a partir de 1º de janeiro de 1999, contemplando os procedimentos considerados indispensáveis ao diagnóstico, tratamento e acompanhamento de doenças e eventos em saúde, em cumprimento ao disposto na
Lei nº 9.656, de 1998.

O que diz a proposta de atualização da cobertura do plano de saúde?

As propostas de atualização sugeridas contemplam a incorporação de:

  • 60 novas tecnologias em saúde
    • Sendo 46 relativas a medicamentos; e
    • 14 referentes a procedimentos como exames, terapias e cirurgias.

Na lista de medicamentos estão:

  • 24 antineoplásicos orais contra diversos tipos de câncer;
  • 21 imunobiológicos para tratamento de doenças inflamatórias, crônicas e autoimunes, como psoríase, asma e esclerose múltipla; e
  • um para tratamento de doença que leva a deformidades ósseas.

Entre os procedimentos estão:

  • Exames;
  • Terapias; e
  • Cirurgias para diagnóstico e tratamento de enfermidades do coração, intestino, coluna, pulmão, mama, entre outras.

Além disso, está sendo ampliada a cobertura de outros quatro procedimentos já existentes no Rol, através de alterações nas Diretrizes de Utilização (DUTs).  

Além das incorporações de tecnologias, estão sendo propostas outras 41 atualizações entre alterações em DUTs e aprimoramento de termos descritivos de procedimentos já elencados no Rol.

Com isso, a Agência busca aprimorar a redação e consolidar regras previstas em entendimentos já divulgados pela ANS. 

O que acontece agora?

As propostas de atualização analisadas pela diretoria da ANS serão agora consolidadas e a minuta final de normativa seguirá para aprovação na próxima reunião dos diretores, prevista para ocorrer ainda este mês.

Depois de publicada no DOU, as operadoras de planos de saúde terão 30 dias para se adequarem à norma, e na sequência as novas coberturas passarão a vigorar.

O Rol de Procedimentos é válido para os beneficiários de planos de saúde contratados a partir de 02 de janeiro de 1999, os chamados planos novos, e para os usuários de planos contratados antes dessa data, mas que foram adaptados à Lei dos planos de saúde. 

Fonte: ANS
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O Plano de Saúde Empresarial Bradesco possui ativos que você precisa conhecer agora para se decidir.

Poderia dizer na introdução todas as informações necessárias para você escolher logo o plano Bradesco.

Mas quero que você conheça de perto quais são os benefícios que você vai ter ao contratar esse plano.

 Enfim… Vamos lá?

1) Planos adaptados ao perfil de cada empresa

Planos adaptados ao perfil de cada empresa

Antes de tudo, você precisa saber que o Plano Bradesco possui três tipos de planos que podem se ajustar a sua empresa. Veja só:

  • SPG:
    • 3 (3 a 29 pessoas).
    • 30 (30 a 99 pessoas).
    • 100 (100 a 199 pessoas).

2) Há sete Linhas de Planos

Além disso, há 7 linhas de plano que o Bradesco possui. Elas são:

Premium

Esse plano é ideal para quem deseja a tranquilidade de ser bem cuidado com a vantagem de ser exclusivo.

Além disso, possui coberturas diferenciadas, tais como:

  • Check-up anual para Titulares e dependentes a partir de 29 anos;
  • Fisioterapia e consulta domiciliares, por reembolso, de acordo com os limites contratuais;
  • Cirurgia refrativa independente do grau de refração;
  • Escleroterapia sem limite de sessões;
  • Despesas do acompanhante de paciente de qualquer idade internado;
  • Benefícios do Bradesco Saúde Concierge.

Nacional Plus

O plano Nacional Plus possui um atendimento diferenciado, conforto e qualidade.

Ou seja, esse plano foi pensado para atender quem procura por uma Rede Referenciada exclusiva, disponível em todas as regiões do Brasil.

Afinal de contas, possui hospitais que são referência em serviços de saúde no País. 

Sendo assim, também possui flexibilidade na escolha de padrão de reembolso, que é válido para atendimento no Brasil e no exterior.

Além disso, contempla os serviços do Bradesco Saúde Concierge no caso de beneficiários residentes nas seguintes cidades:

  • Rio de Janeiro;
  • São Paulo;
  • Belo Horizonte; e
  • Salvador.

Nacional

Um de seus principais benefícios é o acesso às diversas opções de padrões de plano.

Ou seja, preveem diferentes múltiplos de reembolso para atendimentos realizados no Brasil e no exterior.

Nacional Flex

Da mesma forma, esse plano tem atendimento em todas as regiões do Brasil.

Os valores são acessíveis e através de uma rede integrada de serviços adequada às necessidades dos clientes.

Além disso, oferece reembolso em caso de atendimento no Brasil.

Preferencial Plus

Para a empresa que necessita de um plano com cobertura regional, essa pode ser a opção ideal.

Afinal de contas, o Preferencial Plus conta com atendimento nos principais municípios de São Paulo e Rio de Janeiro.

Efetivo

Com cobertura nacional, possui uma rede dimensionada para garantir:

  • Melhor equilíbrio entre disponibilidade;
  • Qualidade e eficiência a custos competitivos.

Além disso, oferece reembolso em caso de atendimento no Brasil.

Saúde Rio

Criado para atender empresas a partir de 3 pessoas, o Bradesco Saúde Rio oferece atendimento na cidade do Rio de Janeiro e em mais 12 municípios da Grande Rio.

Ou seja, tudo isso através de uma rede de alta qualidade e custo acessível. 

Além disso, disponibiliza aos clientes uma Central de Agendamento exclusiva para marcação de consultas e exames.

E também prevê reembolso de despesas realizadas em todo o território nacional, inclusive nos casos de urgência e emergência. 

3) Coparticipação com taxas variadas

Coparticipação com taxas variadas

Em princípio, a Coparticipação Ambulatorial é um mecanismo de regulação em que o cliente participa financeiramente no valor dos procedimentos cobertos relativos a pequeno risco.

Isto é o cliente pode optar por um dos seguintes percentuais:

  • 10%
  • 20%
  • 30%
  • Para consultas e exames simples

Além disso, lembre-se que a inclusão da coparticipação é opcional.

4) Grande rol de beneficiários

Uma das principais vantagens para escolher o Plano de Saúde Empresarial do Bradesco é que ele possui um grande rol de clientes. Isto é, o contratante pode adicionar ao seu plano diversas pessoas.

Sendo assim, vou mostrar agora a lista completa de quem é considerado beneficiário titular, beneficiário dependente e dependente agregado.

Beneficiário Titular

São considerados beneficiário titular:

  • Diretores estatutários, sócios com poderes de gestão e administradores;
  • Empregados;
  • Estagiários;
  • Menores Aprendizes com idade entre 14 e 24 anos;
  • Expatriados/Estrangeiros;
  • Afastados;
  • Demitidos e aposentados (conforme a Resolução Normativa n.o 195, da ANS).

Beneficiário Dependente

  • Cônjuge;
  • Companheiro(a): havendo união estável na forma da lei, sem concorrência com o cônjuge;
  • Filhos: solteiros (naturais, adotivos ou enteados) com até 39 anos, 11 meses e 29 dias;
  • Filhos inválidos de qualquer idade, assim considerados aqueles elegíveis para efeito da Declaração de Imposto de Renda do beneficiário titular.

Dependentes Agregados

Os dependentes agregados serão aceitos só na implantação.

Assim considerando a totalidade da fatura da congênere, com, no mínimo, 12 meses de permanência no plano anterior e mediante documentação comprobatória. Ou seja:

  • Em Contratos a partir de 3 pessoas, serão aceitos netos com até 17 anos, 11 meses e 29 dias;
  • A partir de 21 pessoas, serão aceitos pai, mãe, sogro e sogra do beneficiário titular;
  • De 3 a 29 pessoas, serão aceitos genro e nora do beneficiário titular.

5) Isenção de Carências para planos a partir de 10 vidas

De acordo com a modalidade de contratação escolhida, haverá isenção de carência conforme a seguinte tabela:

Plano de saúde Empresarial Bradesco

As isenções de carências são válidas para inclusão em até 30 dias da data de vigência do Contrato ou da admissão do cliente.  Ou seja, fora desse prazo, o beneficiário cumprirá carências normais.

Além disso, é importante lembrar que a Cobertura Parcial Temporária (CPT) para doenças ou lesões preexistentes será aplicada independente da redução/isenção de carências.

6) Livre Escolha de Prestadores

Com reembolso de procedimentos cobertos, o beneficiário pode solicitar o reembolso de despesas de consultas médicas, exames e terapias.

Aliás, devem ser respeitados a área de atuação e os limites contratados.

Basta acessar a área exclusiva do cliente no Portal da Bradesco Seguros e no aplicativo Bradesco Saúde.

7) Meu Doutor Bradesco Saúde

Em princípio é um serviço pioneiro e exclusivo da Bradesco Saúde.

Sendo assim, conta com profissionais selecionados que prezam pela qualidade do atendimento e o cuidado assistencial.

Além disso, o cliente pode acessar, pela área exclusiva do Portal da Bradesco Seguros, a agenda dos médicos e solicitar a marcação da consulta. É simples, rápido e seguro.

8) Segunda Opinião Médica

Segunda Opinião Médica

Trata-se de uma consulta, sem custo, com um profissional especialista com o objetivo de enriquecer o diagnóstico por meio de uma avaliação diferenciada. 

No Programa 2ª Opinião Médica, estão contemplados os seguintes casos com indicação cirúrgica, sendo respeitadas as coberturas contratadas:

  • Doenças Degenerativas da Coluna;
  • Escoliose;
  • Bucomaxilofacial; e
  • Dispositivos Cardíacos (Marca-passo).

9) Remissão

Em caso de falecimento do beneficiário titular, é garantida a isenção de pagamento ao(s) dependente(s) pelo período de até 2 (dois) anos.

No caso de filho(s) dependente(s), o benefício será garantido até os 17 anos, 11 meses e 29 dias.

Além disso, para os demais dependentes, inclusive filhos inválidos, não há limite de idade.

Dessa forma, essa opção está disponível para os planos:

  • Premium;
  • Nacional Plus;
  • Nacional;
  • Preferencial Plus.

10) Contratação Conjugada ao Plano Odontológico

Proporciona uma série de vantagens. Como, por exemplo, custos competitivos e movimentação cadastral integrada, em que o mesmo cartão é reconhecido tanto na rede médica quanto na odontológica.

11) Seguro Viagem Bradesco (Assistência em Viagem)

Disponível para os planos Premium, Nacional Plus, Nacional e Preferencial Plus.

Com ele é possível obter uma série de coberturas no caso de acidentes, acontecimentos imprevistos e doenças com manifestação súbita e aguda.

Isto é quando o cliente estiver em viagem no Brasil a mais de 100 km do município de sua residência, bem como em viagens ao exterior. 

12) Clube de Vantagens

O Clube de Vantagens Bradesco Seguros oferece, sem custo adicional, descontos em diversas categorias, como gastronomia, viagens, serviços de assistência, educação, vestuário, lazer e entretenimento. 

Ou seja, são mais de 300 ofertas cadastradas em estabelecimentos conveniados em todo o País.

Além disso, não é necessário acumular pontos para participar.

Conclusão

Em resumo, no artigo de hoje te mostrei 12 motivos para você contratar o Plano de Saúde Empresarial Bradesco.

Em primeiro lugar você viu quais são os tipos de planos disponíveis e quais são as linhas para sua empresa.

Além disso, te mostrei também que comparticipação possui três taxas variadas, quais são os dependentes disponíveis e os principais diferenciais como, por exemplo:

  • Programa Segunda Opinião Médica;
  • Seguro Viagem Bradesco; e
  • Clube de Vantagens.

Enfim… Agora é com você!

Se tiver qualquer dúvida sobre o assunto ou quer saber mais sobre o Plano de Saúde Empresarial Bradesco, entre em contato com a gente! A nossa equipe está disposta a te ajudar! 

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O plano de saúde cobre vasectomia

O plano de saúde cobre vasectomia?

Sim, o plano de saúde cobre vasectomia. Desde 2008 o procedimento foi incluído no Rol de Cobertura da ANS.

A vasectomia pelo plano de saúde requer que se realize o procedimento com o objetivo de favorecer o planejamento familiar, também previsto em legislação específica.

A ANS, Agência Nacional de Saúde Suplementar, é o órgão responsável por regulamentar os Planos de Saúde.

Sendo assim,  a cada dois anos, a agência divulga um documento onde lista todos os procedimentos de Cobertura Obrigatório.

Ou seja, esse é o documento base para afirmarmos se há ou não cobertura de algum tratamento.

Além disso, existem alguns requisitos que podem ser exigidos pela operadora do plano de saúde para que a vasectomia seja coberta. 

Por isso, no artigo de hoje vou te mostrar tudo o que você precisa saber sobre o assunto.

O que é a vasectomia?

O que é a vasectomia

Vasectomia é uma cirurgia de esterilização masculina voluntária e definitiva, onde ocorre o fechamento dos canais deferentes no homem.

Ou seja, nesse procedimento cortam-se os canais que conduzem os espermatozoides no momento da ejaculação. Evitando assim que os espermatozoides chegam ao útero. 

Sendo assim, a cirurgia de vasectomia é simples. Em geral, realiza-se com anestesia local, sem a necessidade de internação do paciente. Aliás, tempo total pode ser inferior a uma hora.

Para quem a vasectomia é indicada?

Indica-se a vasectomia para homem com mais de 25 anos, que já tenha filhos, e que queira realizar um planejamento familiar com sua companheira.

Ou seja, a vasectomia também se realiza quando companheira não poder tomar anticoncepcional ou tem algum problema de saúde.

Além disso, o paciente precisa estar com a sua capacidade civil plena. Isso quer dizer que se o solicitante estiver sob efeito de drogas, ou se demonstrar estado emocional alterado ele não pode realizar a vasectomia.

Em casos mais graves, realiza-se a vasectomia mediante autorização judicial.

A vasectomia é 100% reversível?

A taxa de sucesso da reversão da vasectomia  costuma ser baixa. Por isso, a decisão de realizar o procedimento deve ser bastante pensada.

Como solicitar vasectomia pelo plano de saúde?

Como solicitar vasectomia pelo plano de saúde

Para solicitar vasectomia pelo plano de saúde, o cliente precisa manifestar o interesse junto à operadora. A partir desse contato, a empresa terá até 60 dias para realizar a intervenção. 

Nesse período são feitos aconselhamentos com médico e psicólogo para garantir que essa seja a vontade do paciente.

Sendo assim, havendo indicação médica expressa e concordando com todos os requisitos de elegibilidade para o procedimento, o convênio deverá cobrir as despesas.

Além disso, é importante ressaltar que a negativa é abusiva e o beneficiário pode entrar na justiça para conseguir o procedimento.

Em resumo, para conseguir uma vasectomia pelo plano de saúde, você precisa ter:

  • Idade superior a 25 anos ou;
  • Idade entre 18 a 25 anos desde que já tenha dois filhos;
  • Capacidade civil;
  • Prescrição Médica.

Conclusão

No artigo de hoje te mostrei se o plano de saúde cobre vasectomia. Antes de tudo, te mostrei o que é esse procedimento e para quem se indica. 

Além disso, também te mostre como deve ser realizada a solicitação da vasectomia para o plano de saúde. 

Enfim… Ficou com alguma dúvida? Deixa um comentário que a nossa equipe está disposta a te ajudar.

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5 passos para escolher um plano de saúde ideal

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Se você estar querendo escolher um plano de saúde para você e sua família, significa que você é alguém que se preocupa com o futuro. 

Isso porque quem busca um plano de saúde não está pensando apenas no agora, mas também em ter um futuro prologando. 

Afinal de contas, quem não cuida da saúde, corre sérios riscos de receber diagnósticos tardios e não receber o tratamento no momento necessário. 

Pensando nisso, no artigo de hoje vou te mostrar como você pode escolher o plano de saúde ideal para você e sua família. 

Qual o plano de saúde ideal? 

Qual o plano de saúde ideal

Existem duas modalidades de plano de saúde disponíveis. São elas:

  1. Planos individuais (individual ou familiar);
  2. Planos coletivos (coletivo por adesão ou coletivo empresarial).

O plano de saúde individual é indicado para quem deseja um convênio para uma única pessoa ou para a família.

Já nos planos coletivos podem ser adicionadas mais de 2 a 30 pessoas e o preço é muito mais em conta. 

Antes de tudo, escolher o plano de saúde ideal é você optar por uma das modalidades.

Além disso, lembre-se em considerar o número de vidas que você deseja adicionar no plano. 

Sendo assim, após escolher entre as modalidades, você pode seguir o passo a passo a seguir. 

5 passos para escolher o plano de saúde ideal 

5 passos para escolher o plano de saúde ideal

Existem algumas informações que você precisa ponderar antes de assinar um contrato de plano de saúde.

Por isso, vou te mostrar agora um passo a passo para você seguir.

Passo 1: Verifique a cobertura

Cobertura é quais são os procedimentos que fazem parte do plano de saúde.

Por isso, antes de escolher uma operadora você precisa saber qual cobertura é ideal para as suas necessidades.

Sendo assim, você pode escolher entre as seguintes opções:

Plano de saúde ambulatorial

Plano de saúde ambulatorial é um convênio mais simples, com menos opções de serviços e cobertura médica. 

Os serviços oferecidos por um plano de saúde ambulatorial, em geral, inclui:

  • Consultas médicas ilimitadas;
  • Consultas de pré-natal;
  • Exames complementares;
  • Procedimentos clínicos
  • Atendimento de urgência e emergência nas primeiras 12 horas;
  • Hemoterapia ambulatorial;
  • Radioterapia;
  • Hemodiálise;
  • Diálise;
  • Exames complementares:
    • Solicitado por escrito pelo médico cooperado;
    • Autorizado pela operadora;
    • Serviços credenciados ou referenciados pela operadora.

Plano de saúde hospitalar

Plano de saúde hospitalar é uma modalidade de convênio que cobre apenas aos procedimentos hospitalares, ou seja, casos de internações, cirurgias, urgências e emergências.

De maneira geral, o plano de saúde hospitalar cobre:

  • Internação comum e internação em UTI em hospitais credenciados;
  • Consultas médicas e exames complementares que são realizados nos próprios hospitais;
  • Utilização de materiais hospitalares;
  • Tratamentos de radioterapia;
  • Tratamentos de quimioterapia;
  • Transfusão de sangue;
  • Utilização das salas de cirurgia;
  • Medicamentos para anestesia;
  • Acompanhamento pós-operatório completo para o caso de procedimentos cirúrgicos de transplante renal e de córneas;
  • Procedimentos de embolização e de radiologia intervencionista;
  • Fisioterapia.

Além disso, o plano de saúde hospitalar também cobre outros procedimentos específicos como, por exemplo: radioterapia, hemodiálise, diálise e hemoterapia ambulatorial.

Plano de saúde com obstetrícia

Plano de saúde com obstetrícia é uma classificação utilizada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para identificar quais coberturas terá o convênio médico.

Além das coberturas apresentadas antes também cobre:

  • Atendimento pré-natal com exames e tratamentos necessários este período;
  • Atenção ao parto; 
  • Assistência do recém-nascido natural por 30 dias ou adotivo durante o mesmo período; 
  • Consultas;
  • Exames;
  • Internações;
  • UTI neonatal;
  • E outras cirurgias.

Plano de saúde referência

Plano de Saúde Referência é uma assistência médico-ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e acomodação em enfermaria. 

O plano de saúde referência cobre:

  • Atendimento em consultórios; 
  • Exames e tratamentos necessários para diagnosticar ou tratar o problema de saúde;
  • Internação em enfermaria, com direito a UTI e parto.

Passo 2: Verifique a rede referenciada

Rede credenciada é quais os hospitais e clínicas vão estar disponível no seu convênio.

Se você tem alguma preferência é importante listar para verificar com a operadora.

É importante verificar também a localização dos hospitais e clínicas que você deseja no seu plano.

Afinal de contas, não vai adiantar muito contratar um plano de saúde com excelentes hospitais. Se ficam em outra cidade ou a uma distância muito grande.

Veja as avaliações dos hospitais 

O site da Agência Nacional de Saúde disponibiliza alguns arquivos de avaliação dos hospitais e clinicas.

Veja algumas informações que você pode pesquisar com a ANS:

  • Consulta de dados e planos disponíveis pela operadora;
  • Qualidade de hospitais, clínicas e laboratórios;
  • Desempenho das operadoras;
  • Monitoramento da garantia de atendimento;
  • Índice de reclamações.

Além disso, você também pode dar uma olhada nas reclamações e filtrá-las.

Nem sempre os usuários têm razão, por isso seja crítico ao verificar as reclamações. 

Passo 3: Verifique as opções de reembolso e carência

É importante procurar por um plano de saúde que permita o reembolso e que esteja de acordo com as regras de carência.

O reembolso é para quando, por exemplo, ocorrer um acidente em outra cidade e precisar de um especialista que não é credenciado à rede você possa ser atendido da mesma forma.

Ou seja, o plano de saúde vai te reembolsar neste caso. Aliás, lembre-se de verificar se:

  • O processo de reembolso é fácil ou burocrático;
  • O valor do reembolso é coerente com os preços praticados na região.

Já a carência é o período, após a assinatura do contrato, em que o beneficiário não pode usar o plano.

Sendo assim, a ANS determina que o prazo máximo a ser aguardado depois de uma contratação é:

  • 24 horas para casos de urgência;
  • 300 dias para obstetrícia (partos prematuros e demais complicações se enquadram em circunstâncias emergenciais);
  • 24 meses para doenças que já eram do conhecimento da pessoa, antes de contratar o plano;
  • 180 dias para demais situações.

Além disso, as operadoras podem estipular um tempo menor ou até inexistente, porém, nunca maior que o estabelecido pela legislação.

Passo 4: Pensa na possibilidade de coparticipação

A coparticipação é quando você paga uma mensalidade mais baixa e paga uma porcentagem apenas quando for utilizar o serviço.

Essa modalidade é vantajosa para quem não realizar muitos procedimentos médicos durante o ano.

Aliás, para saber mais sobre plano de saúde com coparticipação clique aqui.

Passo 5: Veja as operadoras

Agora que você já tem todas as informações essenciais para escolher um plano de saúde ideal, está na hora de comparar as operadoras.

Você pode fazer isso por conta própria ou entrar em contato com uma seguradora especializada. 

Aqui na SmartCare os nossos profissionais são capacitados para te oferecer a melhor opção de acordo com o seu perfil. 

Além disso, se você deseja fazer uma cotação entre em contato com um dos nossos consultores aqui.

Conclusão

Em resumo, no artigo de hoje te mostrei como você pode escolher o plano de saúde ideal.

Antes de tudo, te mostrei em 5 passos as principais informações que você precisa verificar antes de assinar um contrato. 

Gostou do artigo?

Compartilhe o link nas redes sociais. Se tiver qualquer dúvida sobre o assunto deixa um comentário!

A nossa equipe fará o possível para te responder!

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Por que ter um plano de saúde para os funcionários

Por que ter um plano de saúde para os funcionários?

Você sabe por que é essencial ter um plano de saúde para os funcionários da sua empresa?

Se você pensa que é um gasto ou investimento desnecessário precisa ler esse artigo até o final. 

Pois vou te mostrar:

  • Por que se preocupar com a saúde dos colaboradores;
  • Como funciona o plano de saúde;
  • Como é a carência;
  • Quais os principais benefícios. 

Por que se preocupar com a saúde dos colaboradores? 

Por que se preocupar com a saúde dos colaboradores

Uma das primeiras causas de afastamento no trabalho é por questões de saúde.

Aliás, sem saúde (física e emocional) os seus colaboradores não são produtivos nem felizes no ambiente de trabalho. 

Além disso, muitas vezes, os próprios funcionários negligenciam os cuidados com a saúde e se automedicam para adiar a ida aos médicos.

E qual é o papel da empresa em tudo isso?

Quando a organização se compromete a oferecer planos de saúde, ela mostra a preocupação com o bem-estar de seus colaboradores. 

Assim sendo, também é uma forma de passar conscientização de que o bom trabalho está diretamente ligado ao bom funcionamento do próprio corpo.  

Como funciona o plano de saúde para funcionários?

O plano de saúde para funcionários é similar ao oferecido para pessoas físicas. As condições são oferecidas a todos os colaboradores, que podem optar por participar ou não do benefício.

Além disso, também é opcional para a empresa. Ou seja, não existe obrigatoriedade, segundo a legislação trabalhista, para que a empresa ofereça o plano. 

Por outro lado, o convênio médico é uma vantagem competitiva na hora de atrair, contratar e reter talentos.

Aliás, é importante destacar que o plano de saúde para os funcionários podem incluir também:

  • Família dos colaboradores;
  • Sócios;
  • Gestores;
  • Aposentados;
  • Estagiários; 
  • Trabalhadores temporários; e 
  • Menores aprendizes. 

Quanto custa?

O custo para contratar um plano de saúde para funcionários varia de acordo com:

  • O número de funcionários a serem beneficiados;
  • A rede de hospitais;
  • Serviços escolhidos;
  • Entre outros fatores. 

Por exemplo, um plano de saúde para 20 funcionários custa, em média, cerca de R$ 5 mil por mês.

Além disso, pode haver ou não a coparticipação no plano. 

O que é coparticipação?

A coparticipação é o plano de saúde com a opção do colaborador pagar um percentual de todas as consultas, exames e procedimentos realizados.

Além disso, ele também irá pagar um mensalidade. 

Pode parecer mais caro, mas muitas vezes o plano com coparticipação sai mais em conta do que o plano tradicional.

Afinal de contas, vai depender se você costuma utilizar muito ou pouco os serviços hospitalares.

Como é a carência?

Com relação à carência do plano, os prazos são os mesmos dos convênios voltados para pessoas físicas, isto é:

  • 24 horas para casos de urgência e emergência;
  • 300 dias para parto;
  • 24 meses para cobertura de lesões e doenças preexistentes;
  • 180 dias para o restante dos casos.

Quais os principais benefícios do plano de saúde para funcionários?

Quais os principais benefícios do plano de saúde para funcionários

Agora que você já sabe como funciona o plano de saúde para funcionário, vou te mostrar quais os principais benefícios. Veja só:

1. Valorização do funcionário

Hoje em dia, uma empresa que não se preocupa com o bem-estar e a saúde dos funcionários tende a enfrentar diversas crises.

Seja na hora de contratar um profissional, seja para manter ele na equipe.

Aliás, isso pode aumentar a insatisfação dos funcionários, refletir em uma má gestão, impedindo o crescimento e desenvolvimento do negócio.

Por isso, com o plano de saúde a empresa passa o valorizar o funcionário e construir um ambiente de trabalho mais agradável. 

Afinal de contas, o funcionário passa a se sentir seguro com a própria saúde e se sente importante no trabalho.

2. Aumento da produtividade

Quando o funcionário possui um problema de saúde ou tem um familiar doente, geralmente, gera mais estresse no trabalho. E, querendo ou não, isso pode afetar diretamente a produtividade.

Além disso, um plano de saúde pode deixar o funcionário mais focado no trabalho, tranquilo e pronto para produzir.

Afinal de contas, ele não se sentirá insatisfeito com a empresa.

Aliás, ele não vai perder várias horas do dia de trabalho para receber um atendimento hospitalar.

3. Vantagens para empresas pequenas

Um plano de saúde empresarial para quem tem empresas com menos de 30 funcionários é extremamente importante para o crescimento do negócio.

Isso porque a baixa produtividade e os atestados médicos podem ser muito prejudiciais para o negócio de maneira geral. 

Por exemplo, imagine uma empresa com 10 funcionário, sendo que apenas duas pessoas fazem parte do setor de SAC. Uma entra com licença maternidade e a outra fica doente, precisando de afastar por duas semanas. 

O que você acha que vai acontecer?

Eu já passei por uma empresa em que isso ocorreu e outras pessoas tiveram que cuidar do SAC. 

A funcionária que adoeceu ficou uma semana indo a vários hospitais públicos para tentar descobrir o que era.

No entanto, só quando ela pagou uma consulta é que ela conseguiu um diagnóstico correto. 

Agora se a empresa tivesse um plano de saúde, ela já teria sido medicada e não precisaria ter ficado duas semanas afastadas.

4. Menos impostos com o plano de saúde empresarial

As empresas recebem incentivos ficais que ajudam na redução ou eliminação do ônus tributário.

O plano de saúde empresarial é um exemplo disso. Pois além de garantir benefícios aos funcionários, isenta ou reduz alguns impostos destinados à pessoa jurídica.

Quais coberturas são geralmente oferecidas em um plano de saúde para funcionário?

Quais coberturas são geralmente oferecidas em um plano de saúde para funcionário

Cobertura é o nome dado ao conjunto de procedimentos que são contemplados em um plano de saúde.

Sendo assim, vou te mostrar agora quais são as opções:

Plano de saúde ambulatorial

É um convênio mais simples, com menos opções de serviços e cobertura médica. A cobertura se dá apenas em ambulatórios, clínicas e consultórios.

Ou seja, não inclui internação e o atendimento hospitalar é por até 12 horas.

Plano de saúde hospitalar

É uma modalidade de convênio que cobre apenas aos procedimentos hospitalares, ou seja, casos de internações, cirurgias, urgências e emergências.

Isso quer dizer você pode utilizar redes hospitalares credenciadas a ele e ser atendido nas unidades que oferecem o serviço de urgência e de emergência.

Além disso, normalmente, o plano de saúde hospitalar é contratado com o plano de saúde ambulatorial, pois um complementa o outro.

Plano de saúde com obstetrícia

O plano de saúde com obstetrícia pode ser contratado na modalidade hospitalar ou na ambulatorial. 

Ou seja, cada escolha de segmentação assistencial, disponibiliza coberturas e atendimentos específicos.

Sendo assim, o plano ambulatorial, de maneira geral, cobre:

  • Consultas médicas em clínicas e consultórios;
  • Tratamentos;
  • Exames laboratoriais e de imagem;
  • Outros procedimentos ambulatoriais.

Já o hospitalar as internações, consultas, tratamentos e procedimentos.

Ambos podem possuir a opção com obstetrícia, o que significa que além das coberturas apresentadas anteriormente também cobre:

  • Atendimento pré-natal com exames e tratamentos necessários este período;
  • Atenção ao parto; 
  • Assistência do recém-nascido natural por 30 dias ou adotivo durante o mesmo período; 
  • Consultas;
  • Exames;
  • Internações;
  • UTI neonatal;
  • E outras cirurgias.

Plano de saúde referencial

É uma assistência médico-ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e acomodação em enfermaria. 

Segundo a ANS, sua cobertura mínima também deve ter o atendimento de urgência e emergência integral após as 24 horas da sua contratação.

Ou seja, ele é praticamente o plano padrão entre todos os planos de saúde oferecidos.

Conclusão

Em resumo, no artigo de hoje te mostrei por que você precisa ter um plano de saúde para funcionário. 

Antes de tudo, você viu a importância se preocupar com a saúde dos colaboradores e como ele funciona.

Além disso, você viu também quais os principais benefícios e quais são as coberturas disponibilizadas. 

Enfim… Ficou com algum dúvida? Deixa um comentário! A nossa equipe fará o possível para te responder. 

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