ANS suspende a comercialização de 12 planos de saúde

ANS suspende a comercialização de 12 planos de saúde

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou este mês a lista de planos de saúde que terão a venda temporariamente suspensa devido a reclamações relacionadas a cobertura assistencial.

A medida faz parte do Monitoramento da Garantia de Atendimento, que acompanha regularmente o desempenho do setor e atua na proteção dos consumidores.

Nesse ciclo, a ANS determinou a suspensão de 12 planos de 03 operadoras devido a reclamações efetuadas no 3º trimestre.  A proibição da venda começa a valer no dia 11/12.

Ao todo, 12.290 beneficiários ficam protegidos com a medida, já que esses planos só poderão voltar a ser comercializados para novos clientes se as operadoras apresentarem melhora no resultado no monitoramento.  

Além das suspensões, a ANS também divulga a lista de planos que poderão voltar a ser comercializados. Nesse ciclo, 3 planos de 2 operadoras tiveram a venda liberada pelo Monitoramento da Garantia de Atendimento. 

Resultados do Monitoramento da Garantia de Atendimento (3º trimestre) 

  • 12 planos com comercialização suspensa  
  • 3 planos com a comercialização liberada  
  • 12.290 beneficiários protegidos 
  • 25.405 Reclamações analisadas no período de 01/07/2020 a 30/09/2020  

Planos com comercialização suspensa  

Atenção: Não contrate os planos de saúde listados abaixo. Se receber oferta para adquirir um desses planos, denuncie à ANS.

Ciclo: 3º Trimestre/2020


GOOD LIFE SAUDE LTDA

Registro ANS: 305995

RegistroProduto
477224165GOOD PRATA

UNIMED DE MANAUS COOP. DO TRABALHO MÉDICO LTDA

Registro ANS: 311961

RegistroProduto
410774998Ambul+Hospit com Obstet Apartament sem Franquia Sem Co-parti
464576116Unimed Coletivo Enfermaria Com Obstetrícia
458460081Ambul+Hospit com Obstet Enfermaria sem Franquia Sem Co-parti
458459087Ambul+Hospit sem Obstet Enfermaria sem Franquia Sem Co-parti

UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO

Registro ANS: 324213

RegistroProduto
482352194UNIFACIL ADESÃO IE NACIONAL
481722182UNIFACIL ADESÃO C E NACIONAL
471415146COLETIVO POR ADESÃO ENFERMARIA
468420136Bem-Estar Especial sem Obstetrícia Apartamento
482351196UNIFACIL ADESÃO IA NACIONAL
470284131INDIVIDUAL/FAMILIAR REFERÊNCIA – NAC
471416144COLETIVO POR ADESÃO APART

Planos que já estavam suspensos por outros motivos e que também foram suspensos pelo monitoramento da garantia de atendimento 

Atenção: Não contrate os planos de saúde listados abaixo. Se receber oferta para adquirir um desses planos, denuncie à ANS.

Ciclo: 3º Trimestre/2020


UNIMED DE MANAUS COOP. DO TRABALHO MÉDICO LTDA

Registro ANS: 311961

RegistroProduto
303-0UNIPLAN-PF

UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO

Registro ANS: 324213

RegistroProduto
424639990Bem-Estar Regional sem Obst
700001Alternativo Boleto
424640993Equilíbrio Regional sem Obst
424641991Bem-Estar Especial sem Obst
468425137Equilíbrio Especial sem Obstetrícia Apartamento
424642990Equilíbrio Especial sem Obst
468426135Equilíbrio Regional sem Obstetrícia Apartamento
424504991Equilíbrio Regional com Obst
468424139Equilíbrio Especial com Obstetrícia Apartamento
468422132Bem-Estar Regional sem Obstetrícia Apartamento
459830090EQUILÍBRIO APTO SEM OBST – CP
459953095BEM ESTAR ENFERMARIA SEM OBSTETRÍCIA
468423131Bem-Estar Regional com Obstetrícia Apartamento
468421134Equilíbrio Regional com Obstetrícia Apartamento
458934083Bem-Estar Coletivo por Adesão

Planos reativados 

UNIMED DE MANAUS COOP. DO TRABALHO MÉDICO LTDA

Registro ANS: 311961

RegistroProduto
410783997Ambul+Hospit com Obstet Apartament sem Franquia Sem Co-Parti
464565111Unipart Empresarial Enfermaria Com Obstetrícia

UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO

Registro ANS: 324213

RegistroProduto
462927102Coletivo Empresarial – Referência

Planos liberados pelo monitoramento da garantia de atendimento, mas que continuam com sua comercialização suspensa por outros motivos  

Atenção: Não contrate os planos de saúde listados abaixo. Se receber oferta para adquirir um desses planos, denuncie à ANS.

Ciclo: 3º Trimestre/2020


UNIMED DE MANAUS COOP. DO TRABALHO MÉDICO LTDA

Registro ANS: 311961

RegistroProduto
301-0UNIVIDA

Sobre o Monitoramento  

O Monitoramento da Garantia de Atendimento é o acompanhamento periódico do acesso dos beneficiários de planos de saúde às coberturas contratadas. Os resultados são divulgados trimestralmente.

As reclamações recebidas pela ANS consideradas no Monitoramento se referem ao descumprimento dos prazos máximos para realização de consultas, exames e cirurgias ou negativa de cobertura assistencial.

A partir dessas informações, as operadoras são classificadas em faixas, possibilitando uma análise comparativa entre elas e acarretando a suspensão da comercialização dos planos mais reclamados.  

Quando uma operadora possui produto com comercialização suspensa em decorrência do Monitoramento da Garantia de Atendimento, ela não pode registrar nenhum novo plano que seja análogo aos que estiverem na lista de suspensão e nem receber novos beneficiários nos planos de saúde com comercialização suspensa por esse motivo (com exceção de novo cônjuge ou filho e de ex-empregados demitidos ou aposentados).  

A cada trimestre, as operadoras são reavaliadas e, aquelas que deixarem de apresentar risco à assistência à saúde, nos moldes do referido monitoramento, são liberadas para oferecer os planos para novas comercializações, desde que os planos não estejam com a comercialização interrompida por outros motivos.  

Fonte: ANS

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A ANS suspende 11 planos de saúde da Unimed. A medida entrou em vigor nessa última quinta-feira (10).

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou a decisão no dia 3 de setembro.

Os 11 planos suspensos são de duas operadoras, sendo que 8 pertencem à operadora Unimed Norte-Nordeste e os outros três são da Unimed de Manaus.

Diante disso, os planos listados não poderão ser comercializados para novos clientes.

Além disso, precisam demonstrar melhora nos resultados ao longo de um período de monitoramento de um trimestre.

Aliás, com a medida, segundo a ANS, os 25.722 usuários atuais desses planos ficam protegidos.

Sendo assim, em relação ao impedimento de receber novos beneficiários. As únicas exceções são:

  • Novo cônjuge ou filho de beneficiário; e
  • Ex-empregados demitidos ou aposentados.  

Reclamações Unimed

As reclamações consideradas no monitoramento da ANS tratam do descumprimento dos prazos máximos para realização de:

  • Consultas;
  • Exames;
  • Cirurgias;
  • Negativa de cobertura assistencial.

Aliás, quando a comercialização de um plano de saúde é suspensa, a operadora também não pode registrar um novo plano que seja equivalente a ele.

Fonte: Agência Brasil

Troque o seu plano de saúde aproveitando as carências

Se você tem um desses planos saiba como trocar aproveitando as carências agora!

Vou te explicar brevemente sobre o assunto, mas se você quer saber como fazer isso entre em contato com um dos nossos especialistas.

Quando pode ser solicitada a portabilidade de carências?

Após cumprido o prazo mínimo de permanência no plano, solicita-se a portabilidade a qualquer tempo.

No entanto, se o beneficiário estiver internado, a portabilidade só pode ser requerida após alta da internação.

Além disso, é importante frisar que a ANS não participa diretamente da contratação de plano de saúde ou da portabilidade de carências.

Dessa forma, o beneficiário deverá se dirigir à operadora responsável pelo plano de destino.

Lembre-se de estar com os documentos necessários e solicitar a portabilidade.

Quais são os requisitos para mudar de plano sem cumprir novas carências?

Para mudar de plano de saúde sem precisar cumprir novas carências o contrato atual deve estar ativo.

Ou seja, depois que você já estiver no novo plano, deve solicitar o cancelamento do anterior diretamente à operadora responsável no prazo de 5 dias.

Por outro lado, se você não solicitar o cancelamento nesse prazo, estará sujeito ao cumprimento de carências no novo plano por descumprimento das regras.

Além disso, o beneficiário deve estar em dia com o pagamento das mensalidades e cumprir o prazo mínimo de permanência no plano:

  • 1ª Portabilidade: 2 anos no plano de origem ou 3 anos se tiver cumprido Cobertura Parcial Temporária (CPT) para uma Doença ou Lesão Preexistente;
  • 2ª Portabilidade: se já tiver feito portabilidade para um plano antes. O prazo de permanência exigido é de pelo menos 1 ano ou de 2 anos. Isso caso tenha feito portabilidade para o plano atual com coberturas não previstas no plano anterior.

Sendo assim, para saber sobre esse assunto entre em contato com um nossos consultores!

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